“医生，我餐后血糖17.8，是不是得糖尿病了？”——这是门诊里30岁出头的年轻人最常问的问题之一。先给你一个明确的这个数值已经远超正常范围（≥11.1mmol/L可诊断糖尿病），但单次测量不能直接确诊，你需要72小时内完成3件事。

一、你的身体正在发出什么信号？

血糖17.8mmol/L意味着血液里的糖分像堵车一样堆积。普通人餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L，而你的数值高出一倍多。这可能是两种情况的信号：

• 糖尿病前期失控：长期熬夜、压力大、爱喝奶茶的上班族，胰岛功能已不堪重负；
• 急性风险警告：超过16.7mmol/L时，酮症酸中毒风险显著上升（典型表现：呼吸有烂苹果味、恶心呕吐）2。

真实案例：一位32岁程序员连续加班三个月，每天靠可乐“续命”，体检发现餐后血糖18.2，确诊糖尿病时胰岛功能只剩40%。

二、为什么年纪轻轻会这样？

别急着归咎于“吃了块蛋糕”。血糖飙升的背后往往是长期习惯的崩塌：

• 隐形糖陷阱：一杯奶茶≈15块方糖，而你以为的“健康”果汁也可能瞬间拉高血糖；
• 胰岛素抵抗：久坐不动会让肌肉对胰岛素“装聋作哑”，血糖无处可去6；
• 遗传开关触发：如果父母有糖尿病，你的患病风险会翻3倍。

三、接下来72小时的关键行动

1. 立即检测糖化血红蛋白（HbA1c） 这是判断是否糖尿病的“金标准”，能反映过去3个月的平均血糖。医院挂内分泌科，空腹抽血即可（费用约80-120元）。

2. 用试纸测尿酮体 药店买酮体试纸（10元左右），晨起第一次排尿时检测。若呈阳性，立刻去医院急诊11。

3. 调整饮食但不节食
   • 早餐示范：2个水煮蛋+1碗凉拌菠菜（淋橄榄油），替换掉面包牛奶；
   • 紧急避雷：暂时戒断所有含糖饮料，包括“无糖”但含代糖的产品（可能刺激食欲）。

小技巧：餐后散步15分钟，能让血糖峰值下降20%10。

四、你可能最担心的3个问题

• “会不会终身打胰岛素？” 不一定。早期强化治疗（如短期胰岛素）可能挽救残存的胰岛功能8。
• “体检前没喝糖水，数值准吗？” 只要餐后2小时测的，结果就有参考价值。
• “医保能报销检查费吗？” 带上身份证和社保卡，大部分三甲医院门诊可报50%-70%。

最后一句实在话：血糖17.8是身体亮起的红灯，但不是末日警报。我见过太多人通过调整生活方式让血糖回归正常——但行动速度决定结果。现在放下手机，预约最近的三甲医院内分泌科，比搜索“血糖高怎么办”有用100倍。

（文中医学建议综合自《中国2型糖尿病防治指南》及三甲医院内分泌科临床路径211