空腹血糖 29.8 mmol/L，等于血液里泡了半勺糖。别查资料了，此刻最该做的是立刻去医院，最好叫救护车——再拖几个小时，酮症酸中毒就能把心脏送进 ICU。

我第一次在急诊见到 29.8，是去年秋天。小伙子 32 岁，做电商，凌晨两点被同事抬进来，呼吸带着烂苹果味，手机还在响“亲，发货吗”。他不知道自己血糖爆表，只觉得最近“减肥成功”，一个月掉了八公斤。那八公斤不是脂肪，是身体把肌肉分解成酮体，一边排毒一边自我消耗。我们给他补液、静脉胰岛素、钾镁来回调整，整整 28 小时才把血糖降到 14，人算保住。

为什么 32 岁会冲到 29.8？很多人以为只有老头才得糖尿病，其实青年型 2 型糖尿病更像“沉默的火山”。熬夜＋含糖饮料＋高压力，让肝脏白天黑夜地泵糖；等到胰腺β细胞累到罢工，血糖就像电梯失速，一路从 7 飙到 30。年轻人代谢快，早期还能靠多喝水、多跑厕所把糖排出去，所以常常“没感觉”。可一旦超过肾脏排泄极限，酸中毒说来就来，窗口期只有几小时。

有人抱着“我明天再测一次”的侥幸心理。记住，血糖仪上限通常是 33.3，再往上就测不到，屏幕只显示“HI”——这不是问候，是求救信号。身体此刻正在用脂肪代替葡萄糖供能，血液酸度升高，钾离子像泄闸一样往外跑，心律失常随时可能发生。我们收治过一位姑娘，29.2 的血糖还在朋友圈晒步数，两小时后心跳骤停，抢救回来却留下轻度脑损伤。时间不是金钱，是心肌细胞。

到了医院，医生会开四项“保命检查”：血气分析看酸不酸；血酮看酮体高不高；电解质看钾低不低；糖化血红蛋白看过去三个月平均血糖。如果 pH 值低于 7.3，就得住抢救室，胰岛素静脉泵＋心电监护＋每小时测血糖，像调酒一样精细。别心疼请假，真昏迷了，请的是病假加长假。

酮症纠正后，下一步是“降盘”——把血糖从过山车拉回公路。很多人以为打胰岛素会上瘾，其实急性期用胰岛素是给胰腺放个假，等炎症消退、高糖毒性解除，部分年轻人可以改为口服药甚至单纯生活方式控制。关键在出院后的 90 天： 早饭前先测血糖，目标 4.4–7.0；饭后两小时再测，目标小于 10。把结果写进手机备忘录，回诊时医生不调“感觉”，只认数字。 主食换成“硬货”——糙米、燕麦、全麦面，咀嚼次数越多，血糖爬坡越慢。饮料只选白水、苏打水、淡茶，如果一定想甜，用赤藓糖醇，别被“零蔗糖”忽悠，配料表还有麦芽糖浆。 运动像“加餐”，不是跑马拉松，每顿饭后快走 15 分钟，让肌肉把血里的糖当场烧掉，比任何口服药都快。 睡不够 6 小时，身体自动把血糖调高 0.5–0.8 mmol/L，熬夜等于把胰岛素按水里。 把体重减回大学时代，BMI 24 是红线，腰围 90 cm 是警报器，裤子买小一码比药片便宜。

同样的 29.8，两条路。A 先生出院后按上面节奏，三个月糖化从 13.4 降到 5.9，体重减 12 公斤，药片全部停掉，只剩早上一粒二甲双胍当“保险”。B 先生觉得“症状没了就是好了”，继续奶茶加撸串，六个月后复查糖化 11.4，眼底出现出血点，直接拉去激光室。差距不是运气，是每天 50 次点击的选择按钮。

如果你此刻手里还捏着那张写着 29.8 的化验单，别再搜索“高血糖吃什么水果”，关掉手机，带上身份证、医保卡，打车去最近的三甲医院急诊。路上买一瓶矿泉水，别喝含糖饮料，到了医院告诉分诊护士：“我空腹血糖 29.8，无酮体检测结果，需要优先抽血。”这句话能帮你省下排队时间，也省下未来几十年的并发症成本。

血糖可以降回绿色，但胰腺不会给你第二次“黄色警告”。现在出发，就是最好的胰岛素。