32 岁，体检报告空腹血糖 12.2 mmol/L——别翻页了，这就是糖尿病警戒线以上的“红灯数字”，不是仪器出错，也不是“昨晚多吃两块西瓜”就能赖掉的小波动。此刻最该做的只有三件事：今天把饮料换成白水、晚饭前去附近药店买一台 50 元的血糖仪、预约明早八点内分泌科号。做完这三步，再回来把下面的话读完，你才不会在诊室里一脸懵。
12.2 到底算哪一层“高”？把 WHO 和 ADA 的切点搬到日常语境里：空腹 6.1 是“黄灯”，7.0 是“正式报警”，11.1 以上就直接拉闸——任何时间只要血糖超过这条线，就等于身体在喊“胰岛素的产能已经破产”。换句话说，你现在的数值不是“接近”，而是稳稳坐在糖尿病那一格。
32 岁胰岛怎么就罢工了？我上周才在门诊碰到一个几乎复制粘贴的案例：互联网产品经理，身高 178 cm，体重 92 kg，晚上九点下班靠奶茶续命，凌晨两点打王者，凌晨三点叫烧烤。三个月瘦了 6 斤，他以为是“燃脂成功”，其实是血糖太高，身体把糖直接尿出去，顺带把肌肉和脂肪一起燃烧。再熬夜、再甜饮、再不动，胰岛 β 细胞就像连续加班的打工人，说躺平就躺平。
有人抱着侥幸心理：“我头天晚上聚餐到十点，是不是空腹不够‘空’？”医学上的“空腹”指至少 8 小时除了水什么都不进，且前一天没有通宵熬夜、没有急性感染。只要满足这两条，12.2 仍然算数。真想自证清白，可以在家做“复测＋餐后比对”：今晚 22:00 后禁食，明早 7:00 测空腹；再吃一顿 2 两米饭＋普通家常菜，2 小时后看数字。如果复测空腹仍 ≥7.0，或餐后 2 小时 ≥11.1，那就别再自我安慰，抓紧去医院抽静脉血，把糖化血红蛋白（HbA1c）一起查了——它告诉你过去三个月的平均血糖，做不了假。
确诊了是不是一辈子打胰岛素？不一定，但窗口期只有 3–6 个月。英国 DiRECT 研究最新跟踪显示，32–49 岁、体重指数＞27 的新发 2 型糖尿病患者，如果在确诊头半年减掉 15% 体重，60% 的人可以把血糖压回正常区间，且不需要任何药物。听起来很香，可真正能做到的，都是第一时间就“动手”的人：把外卖 App 全部卸载，冰箱最显眼的位置留给绿叶菜和希腊酸奶，午休时间爬 15 层楼梯，晚上 23:00 手机定时飞行模式——别小看这些“土办法”，它们比药片更早一步减轻胰岛的加班负担。
什么时候必须直接住院？如果空腹飙到 12.2 的你嘴里有烂苹果味、呼吸又深又快、体温却低，或者 24 小时喝水超过 8 升还总跑厕所，那是酮症酸中毒的信号；再或者精神萎靡、皮肤干燥捏起不回弹，就要怀疑高渗状态——这两种情况拖过 12 小时就可能昏迷，别在家硬扛，直奔急诊。
门诊四项检查别漏：静脉空腹血糖＋HbA1c 确认诊断；血脂＋肝肾功能看有没有连带损伤；尿微量白蛋白／肌酐比提前捕捉肾损害；眼底照相把视网膜小血管一次看清。带上医保卡，总花费不到 400 元，却能把未来十年的并发症风险算个八九不离十。
今晚你就可以启动“急救包”：
- 把餐桌上的主食砍一半，先吃菜再动筷子，米饭最后几口收场，血糖就不会像过山车。
- 放下手机出门快走，耳机里放 30 分钟喜欢的播客，走到微微出汗即可，身体会用肌肉直接“吃掉”血液里的糖。
- 22:30 上床，把手机放到卧室外，睡够 7 小时，第二天空腹血糖经常能掉 0.5–1.0，比一片二甲双胍还管用。
别被“糖尿病”三个字吓瘫，它更像身体给你按下的强制暂停键——给你一次回头的机会，但机会不等人。现在去倒一杯白水，喝完就执行上面的三步，明早把血糖数值记到备忘录里，再去医院挂最早的那一班号。等你拿到复查报告，如果数字已经掉到 7 以下，你会感谢今天没有拖到晚上再说的自己。
