“空腹血糖13.8mmol/L——这个数字像一记闷棍，砸得人发懵。” 上周，我的诊室里就坐着这样一位32岁的程序员，他盯着化验单，手指无意识地敲着膝盖。他的困惑很典型：“我平时连饮料都不喝，怎么会这样？”

一、这个数值到底有多危险？

正常人的空腹血糖应低于6.1mmol/L，超过7.0即可怀疑糖尿病，而13.8已经飙到警戒线的两倍。它可能意味着：

• 胰岛素“罢工”了：你的胰腺可能无法分泌足够的胰岛素（钥匙），或身体对胰岛素“充耳不闻”（锁生锈了），导致血糖堆积在血液里。
• 临时诱因作祟：比如前一晚的烧烤啤酒、通宵加班压力，甚至某些药物（如激素类）的干扰。但临时因素很少让血糖冲到这么高。

关键判断点：如果伴随“三多一少”（喝多、尿多、吃多但体重减少），或反复皮肤感染、视力模糊，别犹豫——立刻挂内分泌科。

二、年轻人血糖高，未必是糖尿病？

未必，但概率很高。我曾遇到一位健身教练，空腹血糖12.5，最终确诊为暴发性1型糖尿病（年轻人突发，极易漏诊）。也有患者只是应激性高血糖（如严重失眠后），但13.8的数值绝不能靠“等等看”。

必须做的检查：

1. 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映过去3个月的平均血糖水平，比单次检测更靠谱。
2. C肽释放试验：区分是胰岛素不足（1型）还是抵抗（2型）。
3. 尿酮体检测：若阳性，警惕糖尿病酮症酸中毒（DKA），这是急诊！

三、“我现在能做什么？”

紧急动作：

• 今天就去医院，带上最近3天的饮食记录（包括那包你以为无害的薯片）。
• 如果出现呼吸有烂苹果味、意识模糊，直接打120。

长期习惯（即使最终排除糖尿病）：

• 饮食“321”法则：3份绿叶蔬菜（蒸煮为主）、2份优质蛋白（鱼/豆制品）、1份低GI主食（燕麦/糙米），先吃菜再吃饭，血糖波动更平缓。
• 动态监测：家用血糖仪测三餐前+睡前，记录波动规律，比医生问“最近怎么样”有用十倍。

四、别被这些误区耽误了

• “我没症状就不用管”：高血糖像无声的洪水，等出现口渴、乏力时，血管可能已受损多年。
• “瘦人不会得糖尿病”：1型糖尿病常袭击消瘦的年轻人，而2型糖尿病中约15%是“瘦糖”。

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最后分享那位程序员的故事：确诊2型糖尿病后，他调整了熬夜写代码的习惯，现在每天午餐后散步20分钟，血糖稳定在6-7mmol/L。“13.8那个数字反而救了我，”他说，“它逼着我学会和身体对话。”

（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》及美国糖尿病协会临床建议，个体情况请遵医嘱）