“血糖28.7”——这不是简单的数字异常，而是一声刺耳的医疗警报。 当你的空腹血糖飙升至正常值（3.9-6.1mmol/L）的4倍以上，身体很可能已处于高血糖危象的边缘，随时可能引发酮症酸中毒或高渗性昏迷——这两种情况都会在短时间内威胁生命。
一、为什么32岁会出现如此极端的血糖值？
28.7mmol/L的血糖绝非偶然，背后通常隐藏着三种可能：
未被发现的1型糖尿病 年轻人突然出现极高血糖，很可能是自身免疫攻击胰岛细胞导致的1型糖尿病。这类患者胰岛素几乎完全缺失，血糖会像野马一样失控。我曾接诊过一位健身教练，前一天还能跑半马，第二天因血糖32.1昏迷送医——他的胰岛功能早已悄然崩溃。
2型糖尿病急性恶化 长期高血糖的2型糖尿病患者，在感染、应激或擅自停药时，血糖可能瞬间冲破警戒线。一位程序员熬夜加班后血糖升至29.3，送到急诊时血液已呈酸性（pH＜7.2），这是典型的酮症酸中毒。
其他罕见诱因 胰腺炎、激素类药物（如泼尼松）、甚至严重脱水都可能让血糖“假性飙升”，但这些情况通常伴随其他明显症状。
二、此刻最危险的信号是什么？
血糖28.7时，身体就像泡在糖浆里的精密仪器，两个致命威胁正在倒计时：
酮症酸中毒（DKA） 当细胞无法利用血糖，身体会疯狂分解脂肪产生酮体。你会闻到呼吸有烂苹果味，伴随呕吐、腹痛、意识模糊——这是血液变酸的征兆，6小时内可能昏迷。
高渗性高血糖状态（HHS） 血糖过高导致血液浓稠如糖浆，器官逐渐“脱水罢工”。患者会极度口渴却尿不出，皮肤干燥得像羊皮纸，最终抽搐或休克。
黄金抢救时间窗： 从出现恶心、呼吸急促到昏迷，通常只有12-24小时。
三、现在该做什么？分秒必争的行动清单
如果测出血糖28.7，按以下步骤行动（无论是否出现症状）：
立即拨打急救电话 不要自驾去医院！救护车能途中监测生命体征，并提前通知急诊科准备胰岛素静脉注射。
喝淡盐水（非糖水！） 每小时喝200ml淡盐水（500ml水+1.5g盐），避免脱水加重血液浓缩。
检查酮体 如有尿酮试纸，检测是否阳性（≥2+需紧急处理）。没有试纸时，观察呼吸是否有烂苹果味。
不要擅自注射胰岛素 盲目补胰岛素可能引发低血糖或脑水肿，等医生评估后再调整剂量。
四、危机解除后：如何避免再次发生？
度过急性期只是开始，后续需揪出根本原因：
- 确诊检查 做糖化血红蛋白（HbA1c）和C肽检测，区分1型还是2型糖尿病。
- 动态血糖监测 佩戴14天血糖仪，捕捉隐藏的血糖波动规律。
- 防复发口诀 “三戒一备”：戒熬夜、戒空腹运动、戒应激性暴食，随身携带医疗警示卡。
记住：血糖28.7是身体最后的求救信号。 它不是在告诉你“该控糖了”，而是在呐喊“快救救我”。抓住那24小时的时间窗，你完全有机会把这场危机变成健康的转折点。
（注：本文医疗建议基于《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及ADA急诊处理流程，具体方案请遵医嘱）
