33 岁，早上空腹血糖 30.7 mmol/L——别犹豫，立刻去医院

血糖 30.7 意味着你的血液已经变成“糖浆”，身体正在用“酸”腐蚀自己。33 岁出现这个数，90% 以上是急性代谢失控，要么酮症酸中毒，要么高渗状态，两者都能在几小时内让人昏迷。先别翻下一页，现在、马上、打车去最近的急诊，带上这张化验单和刚测过的血糖仪——路上把水喝到喉咙发凉，什么也别吃。

到了医院，护士会先做三件小事：一根手指血验证、一管静脉血确认、一条输液通道打开。别心疼排队时间，真正决定生死的是接下来 4 小时里能不能把血糖降到 16 mmol/L 以下，同时把酮体冲回安全线。你或许会惊讶，“我人还清醒，怎么就要住院？”——酮症就像冰山，露出海面的只是口渴、恶心，海面下早已酸中毒，呼吸随时停摆。

很多人以为“仪器不准”，于是复测、换试纸、换品牌，结果数字依旧 29、31、32。实验室静脉血回报 30.2，误差不到 3%，仪器背不了这口锅。真正需要排查的是“为什么血糖爆表”：隐匿多时的 1 型糖尿病？肺部感染把胰岛素需求瞬间拉高？还是头天夜里那杯全糖奶茶成了压垮骆驼的最后一根稻草？医生会抽血查 C-肽、血气、血常规，一眼就能分辨是胰岛彻底罢工，还是临时“罢工半天”。

有人担心“打胰岛素会上瘾”，于是要求“先吃口服药试试”。口服降糖药就像用扫帚堵洪水，30 以上的血糖早已漫堤，只有静脉胰岛素能“开闸泄洪”。别纠结“一旦用了就终身依赖”——如果胰岛已经坏死，依赖的是生命，不是药物；如果胰岛只是“累瘫”，急性期过后胰岛素可以逐步减量，甚至停用，关键先把命捡回来。

血糖稳在 12 mmol/L 左右，人会突然饿得发慌，这是身体在“报警”：再不吃东西就要低血糖。医生允许进食的标准只有一条：静脉血酮 < 0.6 mmol/L。达标后，第一餐是 30 克碳水——相当于半碗杂粮饭配两片鸡胸，外加 200 克凉拌菠菜。饭后两小时如果指尖血糖 < 10 mmol/L，可以把胰岛素剂量下调 10%，让胰岛慢慢“复工”。别一口气把饭量翻倍，胰腺此时像被水泡过的发动机，油门踩太猛直接熄火。

出院前，内分泌科会给你一张“七天路线图”： 第 1–3 天，每天四针胰岛素，碳水称重到克，步数 6000 封顶； 第 4–5 天，若血糖曲线像滑梯一样稳，可以撤掉午前那针短效； 第 6–7 天，空腹降到 6 以内，医生会教你把剩下的基础胰岛素调到睡前一次。 这张表不是铁律，却是多数人从“爆表”回到“正常”最短路径。照着做，两周后复查糖化，如果降幅超过 1%，恭喜你，胰岛功能至少还保留 40%，以后靠饮食运动就能把口服药压在“半片”以内。

回家后，把冰箱清空：含糖饮料、蜂蜜、榴莲、芒果全部送人；留下三样——脱脂奶、原味燕麦、冷冻混合蔬菜。早餐公式：30 克碳水 + 15 克蛋白 + 10 克好脂肪，例如燕麦牛奶配一小把杏仁；午餐晚餐用“手掌法”：一掌心蛋白、两掌心蔬菜、一拳主食，先吃菜再吃蛋白最后吃饭，血糖曲线能温柔得像猫。 运动别逞强，胰岛素还在调整期，快走 30 分钟足够。带一瓶 200 ml 的零度可乐——不是为了喝，而是万一心慌手抖，立刻测血糖 < 3.9，可乐能在 90 秒拉你回安全区。夜里 11 点如果血糖 < 6 mmol/L，睡前加一杯 150 ml 的无糖酸奶，把夜间低血糖概率砍一半。

三个月后复查，糖化 < 6.5%，体重掉 3 kg，说明胰岛功能“抢救”成功；如果糖化还在 7.5% 以上，别抗拒长期胰岛素，把它当成夜间“保安”，让白天口服药剂量减半，反而更少副作用。真正可怕的是反复高血糖住院，每一次酮症都像用砂纸磨血管，眼底、肾小球、神经末梢在无声地穿孔。守住 7% 那条红线，比任何“根治偏方”都值钱。

凌晨两点，城市安静得能听见冰箱嗡嗡响。你坐在餐桌前，指尖血糖仪跳出 5.7，绿色笑脸。三个月前那个 30.7 像一场噩梦，此刻却变成余生最清晰的坐标：再甜的东西，也甜不过健康的清晨。