“早上测血糖26.7，我是不是要死了？”——这是上周一位34岁患者冲进急诊室的第一句话。他的恐慌不无道理：正常空腹血糖应低于6.1 mmol/L，而26.7 mmol/L已超出危险阈值，可能引发酮症酸中毒甚至昏迷。但别急着绝望，高血糖背后藏着不同剧本，可能是2型糖尿病失控，也可能是应激反应或1型糖尿病初发。
一、26.7 mmol/L到底有多危险？
血糖仪上的这个数字像一颗红灯：
- 短期风险：超过16.7 mmol/L即可能触发酮症酸中毒（DKA），表现为呼吸有烂苹果味、恶心呕吐，需立即静脉注射胰岛素；
- 长期隐患：若长期未干预，血管和神经会像泡在糖水里逐渐腐蚀，导致失明、肾衰竭等并发症。
但关键问题是：为什么发生在34岁？ 你可能以为糖尿病是老年病，实则近十年30-40岁患者激增。我接诊过连续熬夜加班的程序员、靠奶茶“续命”的宝妈，他们的共同点是长期高压+高糖饮食，让胰岛素这把“钥匙”逐渐生锈（胰岛素抵抗）。
二、先别自责，高血糖的元凶不止一个
有人发现血糖26.7后疯狂搜索“我吃了什么毒药”，其实诱因复杂：
- 2型糖尿病失控：最常见，患者往往已有多年血糖波动却未检测，直到某次聚餐后身体崩溃；
- 1型糖尿病初发：年轻人突然消瘦、口渴，可能是免疫系统误杀胰岛细胞，需终身注射胰岛素；
- 应激性高血糖：一场重感冒、一次通宵加班，压力激素会暂时拉高血糖，但通常可逆。
你的下一步：记录三天饮食和症状（如尿频、视力模糊），这些细节比血糖值更能帮医生锁定病因。
三、此刻该冲去医院还是先自救？
如果出现呼吸急促、意识模糊，立刻拨打120——这是身体在呼救。若暂时无症状：
- 24小时内：去内分泌科做糖化血红蛋白（HbA1c）和C肽检测，前者反映三个月平均血糖，后者区分1型/2型；
- 饮食急救：扔掉手边的可乐，用黄瓜、鸡蛋代替精制碳水，但切忌极端节食（可能引发低血糖）；
- 动态监测：每隔2小时测一次血糖，如果持续高于20 mmol/L，即使感觉良好也要就医。
四、年轻不是护身符，但时间是你的筹码
“我才34岁，怎么可能…”——这是诊室里最令人心碎的台词。但真相是：早发现的高血糖反而更容易控制。一位患者通过三个月饮食调整和快走，将血糖从28.9降至6.2。你的身体像一间老房子，26.7是屋顶漏雨的警报，而非坍塌的判决书。
（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南》及美国糖尿病协会临床案例，个体情况请遵医嘱）
