你盯着血糖仪上那个刺眼的数字——27.5，手指可能有点发抖。这不是“偏高”，这是严重高血糖，高到足以让任何一个内分泌医生立刻抓起电话催你去急诊。
为什么这个数字如此危险？ 正常人的睡前血糖应该在3.9-7.8 mmol/L之间，而27.5意味着血液里的糖分已经失控。想象一下：糖分本该像快递员一样把能量送进细胞，但现在它们全堵在血管里，把血液变成黏稠的糖浆。更糟的是，身体被迫燃烧脂肪来替代能量，产生的酮体就像工业废料，24小时内可能引发酮症酸中毒——呕吐、昏迷甚至死亡，这不是恐吓，是医学事实。
谁该为这个数字负责？ 可能是突然罢工的胰腺（1型糖尿病），也可能是长期超负荷工作的胰岛素（2型糖尿病）。但别急着对号入座，感染、激素紊乱、甚至某些药物（比如激素类）也会让血糖一飞冲天。34岁的人突然血糖爆表，医生第一个会排查自身免疫攻击胰腺的可能性——这比中年发福导致的糖尿病更急迫。
- 立刻喝一杯温水，别碰任何含糖饮料，哪怕你渴得像沙漠。
- 打电话给急诊或24小时内分泌科，说清楚“睡前血糖27.5”，他们会给你留一张床位。
- 如果出现呼吸有烂苹果味、呕吐或意识模糊，直接叫救护车，这是酮症酸中毒的红色警报。
明天和未来的战斗 急诊医生会用胰岛素静脉注射把你从危险线拉回来，但真正的挑战刚开始。你需要：
- 像侦探一样排查病因：抗体检测、C肽检查、糖化血红蛋白……这些术语背后是医生在找血糖失控的元凶。
- 重新学习吃饭：一碗白粥的升糖速度可能比可乐还快，而一块鸡胸肉能让你安稳度过深夜。
- 把血糖仪当成体温计：每天测4次？7次？取决于你的胰岛素是否需要“精准制导”。
有个程序员患者和你有过同样的经历：他以为熬夜加班后的头晕是疲劳，直到血糖仪显示28.2。现在他背包里永远装着胰岛素笔和坚果，笑着说自己成了“人肉AI”——随时监测，实时调整。你也可以做到，但第一步永远是：今晚，立刻去医院。
（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及美国糖尿病协会紧急高血糖处理建议，但具体诊疗请以医生面对面评估为准。）
