“空腹血糖28.1”——如果这是你的体检报告数字，此刻你需要的不是恐慌，而是一份清晰的行动指南。这个数值远超正常范围（3.9-6.1 mmol/L），甚至高于糖尿病诊断标准（≥7.0 mmol/L），它像身体拉响的红色警报，提示你可能面临糖尿病酮症酸中毒（DKA）的风险，这是一种可能危及生命的急性并发症。
一、为什么这个数字如此危险？
血糖28.1 mmol/L意味着血液中的葡萄糖浓度极高，相当于正常值的4-5倍。此时，身体可能已经无法有效利用葡萄糖供能，转而分解脂肪，产生大量酮体。若酮体堆积过快，血液会酸化，引发恶心、呕吐、呼吸深快甚至昏迷——这就是DKA的典型进程。
我曾遇到一位36岁的患者，空腹血糖25.6 mmol/L时仍坚持“再观察两天”，结果第二天因意识模糊送急诊。医生后来告诉他：“再晚几小时，脏器可能已受损。”
二、最可能的病因是什么？
- 1型糖尿病：常见于年轻人，因免疫系统错误攻击胰岛细胞，导致胰岛素绝对缺乏。
- 2型糖尿病急性恶化：长期血糖控制不佳，胰岛功能衰竭，或合并感染、应激等诱因。
- 其他罕见情况：如胰腺炎、激素类药物副作用。
但无论哪种原因，28.1 mmol/L的血糖已属于医疗紧急情况，病因排查必须交给专业医生。
三、现在该做什么？
第一步：立即就医- 挂急诊或内分泌科，明确要求检测血糖、尿酮体、血气分析。
- 若出现恶心、腹痛或呼吸有烂苹果味，直接拨打120。
- 喝水：每小时喝200-300毫升温水（无糖），避免脱水，但不要狂饮。
- 停运动：剧烈活动可能加速酮体生成。
- 记录症状：如饮水量、尿量、是否呕吐，方便医生快速判断。
四、长期管理：从危机到控制
如果确诊糖尿病，别被“终身疾病”吓倒。我见过许多患者通过科学管理，将血糖稳定在安全线内：
- 药物：胰岛素可能是初期必需，后续或过渡到口服药。
- 监测：每天4-7次指尖血糖，直到医生调整方案。
- 饮食：不是“彻底戒糖”，而是低碳水、高纤维、适量蛋白的组合（比如用杂粮饭替代白米饭）。
一位糖友曾调侃：“确诊那天我以为人生完了，现在反而吃得更健康，体检指标比同事都好。”
关键提醒
血糖28.1 mmol/L不是“观察几天”的问题，而是今天就必须处理的医疗急症。即使此刻没有不适，高血糖可能已在 silently damaging 你的血管和神经。
行动清单：
- 现在放下手机，联系医院。
- 带上最近3天的饮食和症状记录。
- 如果独居，请亲友陪同就医。
你的身体在求救，而回应它的方式，是冷静且果断的行动。
