你盯着体检报告上“空腹血糖28.4 mmol/L”的数字，手指发凉——这可能是身体拉响的红色警报。正常人的空腹血糖应在3.9-6.1 mmol/L之间，而你的数值已经飙到正常值的4倍多。这不是“稍微偏高”，而是随时可能引发糖尿病酮症酸中毒（DKA）的致命危机。

一、28.4 mmol/L意味着什么？

当血糖超过13.9 mmol/L，身体会开始大量分解脂肪供能，产生酮体。而28.4的数值下，血液可能已经像“糖浆”一样黏稠，酮体堆积导致酸中毒，出现呕吐、呼吸带烂苹果味、甚至昏迷。去年就有一位35岁的患者，因类似数值延误治疗，送医时血酮高达5.6（正常＜0.6），抢救了整整三天。

关键行动：

• 立即就医，挂内分泌科急诊；
• 别试图靠“多喝水”或“少吃一顿”解决——这就像用浇花水管灭森林大火。

二、为什么35岁会突然血糖爆表？

你可能以为是长期奶茶宵夜的代价，但真相更复杂：

1. 1型糖尿病偷袭：35岁仍可能突发自身免疫攻击胰岛细胞（别以为1型只盯青少年）；
2. 隐匿的2型糖尿病：长期胰岛素抵抗突然“崩盘”，常见于压力大、有家族史的人群；
3. 其他凶手：急性胰腺炎、激素药物副作用，甚至某些罕见肿瘤。

一个容易被忽视的信号：最近是否总感觉口渴、尿频、体重莫名下降？这些是身体在尖叫求救。

三、医生不会告诉你的生存策略

急诊室里医生会优先给你输液降糖，但后续管理才是真正的战场：

• 别迷信“裸奔控糖”：有人听说“打胰岛素会依赖”，结果硬扛到截肢。该用药时，胰岛素就是救命的“外挂胰腺”；
• 血糖仪可能说谎：指尖血检测受温度、操作影响大。确诊必须抽静脉血+糖化血红蛋白（HbA1c）检查；
• 警惕“假好转”：血糖暂时下降后，有些人擅自停药，殊不知高血糖像余烬里的火苗，随时复燃。

最后一句真心话

28.4的空腹血糖不是“观察几天”的问题，而是“现在立刻去医院”的生死线。你可能会害怕、会侥幸，但请记住：糖尿病最可怕的不是数字本身，而是“再等等看”的拖延。

（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及北京协和医院内分泌科临床诊疗共识，个案经脱敏处理）