张先生，35岁，程序员，连续加班一周后，某天早晨突然头晕恶心，一测血糖——27.4 mmol/L。这个数字让他瞬间慌了：正常人的空腹血糖应该在3.9-6.1 mmol/L之间，他的血糖值几乎是正常上限的4.5倍。这到底意味着什么？是糖尿病？还是更危险的情况？

血糖27.4：一个危险的信号

空腹血糖27.4 mmol/L已经远超糖尿病诊断标准（≥7.0 mmol/L），甚至可能触发糖尿病酮症酸中毒（DKA）——一种可能危及生命的急症。此时，身体就像一辆失控的汽车：胰岛素严重不足，血糖无法进入细胞供能，脂肪被迫分解产生酮体，血液逐渐酸化，若不及时干预，可能导致昏迷甚至死亡。

1. 2型糖尿病爆发：35岁正值代谢转折点，长期熬夜、高糖饮食、缺乏运动可能让胰岛素抵抗突然加重，胰腺“罢工”。
2. 应激性高血糖：急性感染（如尿路感染）、严重缺觉或心理压力，会刺激肾上腺素飙升，短期推高血糖。
3. 未被发现的1型糖尿病：少数成年人会突发自身免疫性胰岛损伤，需立刻胰岛素治疗。

现在该做什么？

第一步：立即就医 血糖27.4不是“观察几天”的问题。你需要：

• 急诊检测酮体（尿酮或血酮），若阳性需住院静脉补液+胰岛素治疗。
• 排查诱因：验血查C肽（判断胰岛功能）、糖化血红蛋白（评估3个月平均血糖）。

第二步：长期管理 如果确诊糖尿病，别慌——现代医学能让大多数患者稳定控制血糖：

• 药物选择：二甲双胍是基石，若胰岛功能差则需联合胰岛素。
• 监测习惯：每天空腹+餐后血糖记录，比“偶尔测一次”更有用。
• 生活方式：不必极端节食，但需戒掉含糖饮料，每周150分钟快走（比跑步更易坚持）。

一个关键提醒

有人误以为“血糖高但没症状就没事”。事实上，神经对高血糖会逐渐麻木，等出现口渴、消瘦时，并发症（如视网膜病变）可能已悄然发生。血糖27.4是身体拉响的警报——抓住它，反而是逆转的契机。

（本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及美国糖尿病协会临床建议）