“血糖18.7？这可不是小事。”这是我常对门诊患者说的第一句话。如果35岁的你中午测出这个数值，先别慌——但必须立刻行动。它可能意味着糖尿病失控、酮症酸中毒的前兆，或是身体在向你发出严重警告。
一、血糖18.7的医学意义：比你想的更危险
正常人的空腹血糖应在3.9-6.1 mmol/L之间，餐后2小时不超过7.8 mmol/L。18.7的数值即使是非空腹状态也远超安全线（通常≥11.1 mmol/L即可怀疑糖尿病）。
可能的原因包括：- 未确诊的糖尿病：胰岛素分泌不足或抵抗，导致血糖飙升。
- 急性应激反应：比如严重感染、创伤或情绪剧烈波动，但这类情况通常伴随其他症状（如发热、心悸）。
- 测量误差：手指未清洁或试纸过期，但误差极少超过±2 mmol/L。
最需警惕的是酮症酸中毒——一种可能致命的并发症。如果伴随口渴、尿频、呼吸有烂苹果味，或突然乏力、意识模糊，必须立即就医。
二、当天必做的3件事
- 再测一次血糖：用另一台血糖仪或换手指确认。若仍高于15，别犹豫，直奔医院急诊。
- 喝温水，别吃东西：避免血糖进一步升高，但若已有低血糖症状（手抖、冒冷汗），可含一小块糖。
- 查尿酮体：药店有试纸卖。若阳性（哪怕弱阳性），立刻去医院。
三、长期管理：从“救火”到“防火”
如果确诊糖尿病，别灰心。我的一位患者李哥，去年血糖20.1，如今通过调整饮食和运动，稳定在6-8之间。他的秘诀很简单：
- 饮食上：把白米饭换成杂粮，每餐先吃一碗绿叶菜，红烧肉改成清蒸鱼。
- 运动上：每天晚饭后快走30分钟，比吃药还管用。
- 监测上：每周选两天测全天血糖（空腹、三餐后、睡前），摸清自己的波动规律。
四、你可能想问的
- “会不会是仪器坏了？” 有可能，但概率低。先按紧急情况处理，再排查设备问题。
- “没症状需要管吗？” 高血糖像沉默的杀手，等有症状时，血管可能已受损多年。
血糖18.7是身体的红色警报，但也是改变的契机。抓住它，未来十年你会感谢今天的自己。
（注：本文建议基于《中国2型糖尿病防治指南》及临床经验，个体情况请遵医嘱。）
