35岁晚上血糖29.2 mmol/L，到底发生了什么？
血糖29.2 mmol/L，已经踏进“高血糖危象”红线，今晚就可能触发酮症酸中毒或高渗昏迷，别等“再看看”，立刻补测血酮、喝500 ml温水、记录症状，若出现呕吐、呼吸深快或意识模糊，直接拨120。
把血糖仪数字想成电梯楼层，正常人在4–7楼闲逛，超过13.9楼电梯警报会响，而29楼是“天台”——门一开，冷风扑面，再往前一步就是急症监护室。美国糖尿病协会2024版指南写得毫不客气：血糖≥27.8 mmol/L，急诊室必须30分钟内抽血验酮，因为每拖延1小时，酸中毒风险翻一倍。
很多人以为“只是白天吃多了”，其实把血糖推到29楼的，往往是多重油门同时踩到底。我上周在急诊碰到一位35岁的程序员，凌晨一点被同事抬进来，血糖29.8，血酮4.9。追问下来，他白天只喝了两杯拿铁、一份沙拉，但前一天熬夜上线，晚饭彻底跳过，夜里十一点饿得慌，把同事生日蛋糕连奶油带胚子干掉半个，又灌了一罐能量饮料。胰岛素泵在洗澡时被摘下来，后来忘记装回，等于给血糖同时打开三道闸门：高糖负荷、胰岛素中断、应激激素爆表。看似“只是多吃”，其实是“压力+漏药+碳水闪电战”的复合暴击。
如果你此刻在家，手指再次戳血，先看清血酮值。血酮<0.6 mmol/L，说明暂时还没酸中毒，可以按“自救四件套”稳一稳：喝500 ml温水，别一口气灌，分三口停顿，防呕吐；把症状精确到分钟写在手机备忘录——“22:45呼吸有烂苹果味？23:10跑厕所三次？”；找 roommate 或家人坐在你对面，让他观察你说话逻辑，一旦答非所问，立刻出发；把胰岛素补针方案留给医生，不要自己加量，29楼的高度，剂量算错一度，可能直接把电梯送进地下室。
血酮≥1.5 mmol/L，或者你已经忍不住吐，就别在家“观察”了，120比你自己开车更快，救护车上能挂生理盐水+静脉胰岛素，提前纠正脱水和电解质缺口。到了医院，医生会按“高血糖危象路径”走三步：一小时补液、两小时胰岛素静脉泵、三小时复查血气。你只需做一件事：把今晚吃过的、喝过的、漏打的，原封不动告诉医生，节省重复检查时间，也减少自己钱包出血。
很多人担心“明天请假会不会被扣工资”，我算过一笔账：酮症酸中毒平均住院5.8天，医保前费用大约1.3万元；如果第一时间急诊干预，缩短到2.4天，费用掉一半。与其硬扛，不如把“血糖29”当作公司防火墙报警，早修复，早上线。
明早若症状缓解，也千万别直接回工位。内分泌门诊要跑一趟，把诱因钉在桌面：是胰岛素笔忘记排气？还是最近牙疼偷偷吃含糖止痛药水？35岁第一次冲到29楼，身体其实在发最后通牒——再装没事，下回电梯直达ICU。让医生给你开连续血糖监测，两周数据比你回忆更诚实；把BMI压回24以下，每减1公斤，胰岛素敏感性提高大约4%，等于给电梯多装一条钢缆。
夜里三点，城市霓虹熄灭，血糖仪的背光显得格外刺眼。29.2不是一串冰冷数字，是身体在尖叫。此刻你手里握着两条路：一条是“再看看”，终点写着昏迷；另一条是起身行动，30分钟后急诊室灯火通明。站起来，把水杯倒满，把病历本塞进包里，把“等会儿再说”扔进垃圾桶——今晚，你才是自己血糖的守门人。
