“早晨测血糖，手指一扎——20.8！血糖仪坏了吧？”这是我接诊时最常听到的自我安慰。但作为医生，我必须告诉你：空腹血糖超过13.9mmol/L就已属于糖尿病急症警戒线，而20.8意味着你的身体正在拉响红色警报。
一、血糖20.8的真相：身体在“燃烧”自己
正常人空腹血糖应在3.9-6.1mmol/L之间，而20.8的数值背后，往往是以下两种危险场景：
- 糖尿病失控：尤其1型糖尿病患者，胰岛素绝对缺乏时，血糖会像脱缰野马飙升。我曾遇到一位36岁程序员，连续加班后血糖飙到22.1，确诊酮症酸中毒送急诊。
- 隐匿的2型糖尿病：很多人直到体检才发现问题。一位患者常年喝奶茶，某天晨起视力模糊，一测血糖19.6，血管已像“泡在糖水里”受损。
如果伴随口干、多尿、呼吸有烂苹果味，立刻去医院——这可能是酮症酸中毒（DKA）的前兆，死亡率高达5%。
二、今天就能做的3件事
停止“等等看” 血糖20.8不是“明天再查”的小事。立刻测酮体（药店有试纸），若阳性或伴随呕吐/嗜睡，2小时内必须急诊。
喝对水比吃药急 高血糖会让身体脱水，但别猛灌白开水！每15分钟喝100ml淡盐水（500ml水+1g盐），避免低钠血症。
记录“血糖日记” 写下最近3天的饮食、压力和用药情况。一位患者发现血糖20.8是因误服了含糖的感冒药——这些细节能帮医生快速锁定病因。
三、长期管理：别让血管“生锈”
- 饮食不是“不吃糖”那么简单 一碗白粥的升糖速度可能快过可乐。把精米面换成杂粮饭，每餐先吃半碗绿叶菜，血糖波动能降低30%。
- 运动要“挑时间” 早晨血糖高时，快走20分钟比晚上运动更有效。但若血糖＞16.7mmol/L，暂缓运动以免酮体升高。
最后一句实话：血糖20.8是身体最后的求救信号。我见过太多人因“再观察几天”进ICU，也见过更多人靠及时干预找回健康。今晚睡前，请再测一次血糖——你的血管会感谢这个决定。
（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及美国糖尿病协会DKA诊疗共识，临床案例已脱敏处理）
