“睡前测血糖28.4？这可不是小事！”当我第一次听到患者小张的数值时，后背一凉。36岁的他原本只是觉得最近口渴、乏力，没想到血糖仪上的数字直接爆表——正常人的睡前血糖应该在3.9-7.8 mmol/L之间，而28.4已经飙到危险线的3倍多。
一、血糖28.4意味着什么？
这不是普通的“血糖偏高”，而是可能威胁生命的糖尿病急性并发症信号。想象一下，你的血液像被灌进一桶糖浆，细胞却因为缺乏胰岛素（或胰岛素失效）无法吸收能量，身体只能靠分解脂肪勉强供能，同时产生大量酸性酮体——这就是酮症酸中毒的前兆，患者可能出现呕吐、呼吸带烂苹果味，甚至昏迷。
关键事实：
- 血糖≥16.7 mmol/L即属高危，28.4必须立即就医。
- 拖延可能导致脑水肿、肾功能衰竭，死亡率高达5%。
二、为什么36岁会突然血糖爆表？
小张的例子很典型：熬夜加班、奶茶当水喝，体检从不查血糖。直到某天头晕眼花，才被家人逼着测了一次。这类“隐形糖尿病”患者往往有3个共同点：
- 遗传倾向：父母有糖尿病，自己却以为“年轻扛得住”。
- 胰岛素抵抗：长期高碳水饮食+久坐，细胞对胰岛素越来越麻木。
- 应激触发：一场感冒、一次熬夜，都可能成为压垮血糖的最后一根稻草。
（注：1型糖尿病也可能突发高血糖，但多见于青少年，需结合抗体检测判断。）
三、现在该怎么做？分秒必争！
如果测出血糖28.4，别等！按以下步骤行动：
- 第一步：喝一杯温水（避免脱水），让家人陪同立刻前往急诊。
- 第二步：路上记录症状（如是否呕吐、腹痛），带上最近饮食和用药记录。
- 第三步：急诊医生通常会静脉注射胰岛素+补液，同时抽血查酮体。
居家误区： × 试图“饿一顿降血糖”——可能加剧酮症。 × 自行加大药量——低血糖风险更高。
四、未来如何管理？记住这3招
度过急性期后，小张的血糖最终稳定在6-8 mmol/L。他的秘诀很简单：
- 每天扎手指：睡前+餐后2小时监测，记录波动规律。
- 盘子革命：每餐先吃一碗绿叶菜，碳水减半，换成糙米或红薯。
- 碎片运动：饭后散步10分钟，比健身房打卡更易坚持。
“现在看到奶茶，我会想——这杯下去，可能又要和急诊医生打招呼了。”小张笑着说。血糖危机给了他当头一棒，但也成了健康的转折点。
最后提醒：血糖28.4不是“观察几天”的问题。如果你或家人测到这个数值，现在就放下手机，联系医生。生命没有重来键，但及时干预一定能改写结局。
（本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及北京协和医院内分泌科临床建议。个案经验仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。）
