“睡前测血糖18.7，是不是要完蛋了？”——这是昨晚一位36岁程序员冲进急诊室说的第一句话。他的恐慌我完全理解，但作为医生，我想告诉你：这个数值确实危险，但别慌，行动比焦虑更重要。

一、血糖18.7意味着什么？

正常人睡前血糖应该低于7.8mmol/L，超过13.9就属于高血糖危象。你的18.7已经亮起红灯，可能的原因包括：

• 未确诊的糖尿病：尤其是如果伴随“三多一少”（喝多、尿多、吃多、体重减少）；
• 身体应激反应：比如熬夜加班、急性感染（如尿路感染或感冒发烧）；
• 饮食失控：睡前狂炫一碗螺蛳粉配奶茶，血糖也可能短暂飙升。

但别急着对号入座！单次高血糖≠糖尿病，就像体温计烧到39℃可能是感冒也可能是中暑，关键要看后续趋势。

二、今晚和明天，你该怎么做？

1. 今晚紧急处理

• 立刻停嘴：别再吃任何东西，尤其是碳水；
• 猛喝温水：每小时500ml，稀释血液中的糖分（肾功能不好的人要谨慎）；
• 记录症状：有没有恶心、呼吸急促？有的话马上去医院。

2. 明天早晨复测

• 用血糖仪测空腹血糖（至少8小时未进食）：
  • 如果＜7.0，可能是偶然因素（比如你昨晚吃了生日蛋糕）；
  • 如果＞7.0，去医院查糖化血红蛋白（反映3个月平均血糖）。

3. 未来3天的观察

• 饮食实验：连续三天吃同样量的杂粮饭+青菜+瘦肉，测餐后2小时血糖；
• 睡眠修复：23点前躺下，缺觉会让胰岛素效率打五折。

三、什么情况必须去医院？

如果出现以下任何一条，别犹豫，直接挂急诊：

• 复测空腹血糖＞13.9，或随机血糖＞16.7；
• 闻到烂苹果味的口臭（可能是酮症酸中毒）；
• 视线模糊、手脚发麻（高血糖已损伤神经）。

四、长期控糖的“反脆弱”策略

我常对患者说：“血糖像弹簧，你强它就弱。”36岁是干预的黄金窗口期，做好这些事能逆转大多数早期问题：

• 运动：每天快走20分钟，肌肉收缩时消耗血糖的效率是静止时的7倍；
• 饮食：把白米饭换成“三色糙米”，第一口先吃青菜；
• 情绪：压力激素皮质醇会让血糖飙升，试试“5分钟深呼吸法”（吸气4秒-屏息2秒-呼气6秒）。

最后一句真心话： 血糖18.7是身体在尖叫求救，但也是你重新掌控健康的起点。我的患者老李，去年和你一样数值，现在每天晨跑5公里，血糖稳如老狗——行动，永远比数字更有说服力。