“早上测完血糖，仪器显示20.8——我第一反应是这玩意儿坏了吧？”这是上周一位38岁患者冲进诊室说的第一句话。他的恐慌很真实，但更真实的是：早餐后血糖20.8 mmol/L绝非小事，可能是身体拉响的红色警报。
一、血糖20.8意味着什么？
正常人的餐后血糖应低于7.8 mmol/L，超过11.1即可诊断为糖尿病。而20.8这个数字，已经远超糖尿病诊断标准的近两倍。它暗示两种可能：
- 糖尿病急性发作：尤其是1型糖尿病或长期未控制的2型糖尿病，胰岛素严重不足导致血糖飙升。
- 特殊情境触发：比如前一晚暴饮暴食、严重感染、或漏服降糖药（如有糖尿病史）。
但无论哪种情况，血糖20.8 mmol/L随时可能引发酮症酸中毒（一种危及生命的并发症），必须立即行动。
二、现在该做什么？5个紧急步骤
立刻复测血糖： 用酒精棉片清洁手指，换新试纸重测。如果结果仍高于15，别犹豫——
喝一杯温水： 高血糖会让身体大量脱水，喝水能缓解症状（别喝含糖饮料！）。
测尿酮（如果有试纸）： 药店可买尿酮试纸。若显示“++”以上，马上去急诊。
联系医生或直接就医： 尤其出现恶心、呼吸有烂苹果味、意识模糊时，必须3小时内到医院。
记录24小时饮食和活动： 就诊时带上记录，帮助医生判断诱因（比如是否误食隐藏糖分）。
三、长期管理：你可能需要重新认识血糖
如果这是第一次发现高血糖，医生通常会安排糖化血红蛋白（HbA1c）检测——它能反映过去3个月的平均血糖水平。
- 若HbA1c≥6.5%：基本确诊糖尿病，需制定控糖计划。
- 若HbA1c正常：可能是应激性高血糖，但需排查其他原因（如胰腺炎）。
记住： 血糖像弹簧，压得越狠反弹越凶。突击节食或疯狂运动反而可能引发波动，稳定比激进更重要。
四、那些容易被忽略的真相
“我没症状，是不是没事？” 错！血糖20.8时没有口渴、多尿，反而更危险——说明身体已对高血糖麻木，器官正在默默受损。
“喝粥养胃，怎么血糖会高？” 白粥的升糖速度堪比可乐。试试杂粮粥+蛋白质（鸡蛋/豆腐），血糖会更平稳。
最后一句真心话
血糖20.8不是判死刑，而是敲警钟。我的患者里有人靠调整饮食和运动让血糖回归正常，也有人及时用药避免了并发症。关键是你今天的选择——现在放下手机，先测一次血糖吧。
（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》及美国糖尿病协会临床建议，个体情况请遵医嘱。）
