45岁，吃完中餐一测血糖18.9 mmol/L——这个数字确实吓人。别急着上网查“还能活几年”，先冷静下来：这说明你的身体在发出一个非常明确的警告信号，但不等于已经无药可救。

正常人餐后两小时血糖一般不会超过7.8 mmol/L；如果反复高于11.1，医学上就可能诊断为糖尿病。而18.9，远远超出了这个界限。它不是“有点高”，而是严重高血糖。这时候，你可能会觉得口干、特别想喝水、尿频、乏力，甚至视力模糊。但也有人什么感觉都没有——这才是最危险的地方。

为什么会出现这种情况？原因很多，但最常见的是：你可能已经患有2型糖尿病，只是之前没发现。45岁是糖尿病高发年龄段，尤其如果你平时吃得偏多、运动少、肚子有点大，或者家里有糖尿病史，风险就更高。一顿高碳水、高油的中餐（比如两碗米饭配红烧肉），对胰岛功能尚可的人影响有限，但对胰岛素已经“罢工”或“怠工”的人来说，血糖就会像脱缰野马一样飙升。

也有可能是一次性的应激反应——比如最近压力特别大、熬夜、感冒发烧，甚至刚做完手术，这些都可能暂时推高血糖。但即便如此，18.9也高得离谱，不能简单归咎于“今天吃多了”。

关键问题来了：接下来该怎么办？

第一件事，别自己乱吃降糖药。很多人一看到高血糖就赶紧翻出亲戚的二甲双胍吃一片，这是极其危险的。药物必须在医生指导下使用，尤其是血糖这么高的时候，盲目用药可能导致低血糖昏迷。

第二，尽快去医院。挂内分泌科，做三个关键检查：空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。糖化血红蛋白能反映过去2–3个月的平均血糖水平，比单次测量更可靠。医生会根据这些结果判断你是糖尿病前期、已确诊糖尿病，还是其他特殊情况（比如胰腺问题）。

第三，从今天开始记录你的饮食。不用复杂，就写清楚：几点吃的、吃了什么、大概多少量、餐后有没有运动、几小时后测的血糖。这份记录带到医院，比你说十句话都有用。

至于饮食调整，现在就可以行动：减少精制碳水。白米饭、白面条、馒头、粥，这些升糖快的食物先减量。换成杂粮饭、全麦馒头，或者用一部分豆腐、鸡蛋、绿叶菜代替主食。午餐别再“一碗汤+两碗饭+一份肉”了，试试“半碗饭+大量蔬菜+优质蛋白（鱼、鸡胸、豆腐）”。吃饭顺序也很重要——先吃菜，再吃肉，最后吃主食，能明显缓和血糖上升速度。

运动同样关键。不需要跑马拉松，每天饭后快走20–30分钟，就能帮助肌肉消耗血糖。研究显示，规律的餐后步行可使餐后血糖峰值降低20%以上。

最后说一句实在话：血糖18.9不是世界末日，但它是身体给你的一次“紧急叫停”。很多人就是在这个节点醒悟过来，通过科学干预，把血糖稳住，照样健康生活几十年。但也有人不当回事，拖到出现手脚麻木、视力下降、伤口难愈，才后悔莫及。

你的选择，决定了接下来的故事走向。现在放下手机，预约挂号吧——越快越好。