：睡前血糖达到 18.0mmol/L 属于严重高血糖状态，可能引发急性并发症甚至危及生命，必须立即采取行动并排查根本原因。

真实案例：一个被忽视的警报

上周接诊的张先生让我印象深刻。这位 45 岁的程序员连续三个月发现睡前血糖徘徊在 15-18mmol/L 之间，但他总安慰自己“可能最近加班太多”。直到某天凌晨，他被剧烈口渴和头晕惊醒，检测血糖竟飙升至 21.3mmol/L，这才慌忙就医。检查显示他的糖化血红蛋白（HbA1c）已达 9.2%，远超正常值（＜6.5%）。

为什么睡前血糖会突然失控？

1. 药物与饮食的“完美风暴”

许多患者以为晚餐吃得少就安全了，却忽略了食物组合的威力。比如一碗白粥（高 GI 值）搭配炸鸡（高脂肪），会导致血糖像坐过山车——脂肪延缓胃排空，但碳水化合物早已快速吸收入血。若此时胰岛素剂量不足，或是忘记服用二甲双胍，血糖就会在夜间“失控”。

2. 身体的“夜班工人”在抗议

人体在夜间会分泌皮质醇、生长激素等升糖激素，这是进化赋予我们的“生存机制”——准备第二天的能量。但对糖尿病患者来说，这就像给已经超载的引擎再加一把火。若白天胰岛素抵抗没被控制好，夜间血糖自然会“趁虚而入”。

3. 隐藏的“帮凶”你可能从未想过

• 睡眠呼吸暂停：打鼾严重的患者，夜间缺氧会刺激交感神经，让胰岛素效果大打折扣。
• 甲状腺悄悄“叛变” ：甲亢患者的基础代谢率提高，身体对葡萄糖的需求激增，但胰岛素分泌未必跟得上。
• 压力的“甜蜜报复” ：长期焦虑时，身体会分泌更多应激激素，迫使肝脏释放储存的糖分——这就是为什么有人越紧张，血糖越高。

立刻行动：三步扭转危机

• 立即检测尿酮体：如果试纸显示阳性，说明身体已经开始分解脂肪供能，这是酮症酸中毒的前兆，必须马上去医院。
• 小口补水：喝电解质水或淡盐水（别猛灌！），防止血液渗透压进一步失衡。
• 记录症状：有没有恶心、视力模糊、四肢发麻？这些细节对医生诊断至关重要。

第二步：48 小时“侦探模式” 接下来两天，像福尔摩斯一样记录：

• 每顿饭吃了什么（别忘了零食！）、吃了多少
• 服药时间、剂量是否准时
• 是否熬夜、喝酒、剧烈运动
• 晨起时感觉如何（比如是否特别疲倦）

• 药物升级：和医生讨论是否需要增加胰岛素剂量，或联合使用新型降糖药（如司美格鲁肽）。
• 饮食“换装” ：晚餐选择低 GI 组合，比如杂粮饭+清蒸鱼+西兰花，再加一小把坚果。
• 睡前运动：散步 15 分钟或拉伸，帮助肌肉消耗多余糖分，但别在睡前 1小时做剧烈运动。

当心！这些信号必须立刻就医

如果出现以下情况，别犹豫——直接打急救电话：

• 血糖持续＞16.7mmol/L 超过 6小时
• 呼吸变得又深又快，呼出气体有烂苹果味（酮症酸中毒标志）
• 头晕到站不稳，说话含糊不清

长期管理：把血糖关进“笼子”里

高血糖不是一天形成的，控制它也不能靠一时努力。我的建议是：

• 每周选三天监测餐前餐后血糖，画出波动曲线，找出“危险时段”。
• 和营养师定制专属食谱，别盲目跟风“糖尿病饮食模板”。
• 把运动变成习惯：不一定每天跑步，但可以试试“工间微运动”——每小时站起来活动 5分钟。

记住，血糖管理不是和数字死磕，而是找回生活的掌控感。从今晚开始，把血糖仪当作你的“健康闹钟”，它提醒的不是问题，而是改进的机会。

最后的小贴士：睡前一杯温水加半勺苹果醋（别多！），可能有助降低黎明现象带来的血糖波动。但务必先咨询医生哦！