空腹血糖18.0 mmol/L，对一个46岁的人来说，不是“有点高”，而是身体在拉响红色警报。

正常人的空腹血糖应该在3.9到6.1 mmol/L之间。糖尿病的诊断标准之一是空腹血糖≥7.0 mmol/L。而18.0，几乎是这个阈值的两倍半——这已经远远超出了“控制不好”的范畴，极有可能意味着急性高血糖状态，甚至存在酮症酸中毒的风险，尤其是如果还伴有口干、极度口渴、频繁小便、乏力、恶心或呼吸有烂苹果味等症状。

很多人第一次测出这么高的数值时，第一反应是：“是不是血糖仪坏了？”这种怀疑很自然。但别急着归咎于机器。先用另一台设备复测一次，或者直接去医院抽静脉血确认。如果结果依然接近，那就必须立刻就医——这不是可以“等明天再说”的情况。

那么，为什么一个46岁的人会出现如此高的空腹血糖？原因可能比你想象的更复杂，也更日常。

有些人其实早已被诊断为2型糖尿病，但因为没症状、工作忙、怕打针吃药，长期忽视管理。某次感冒、熬夜、情绪压力大，或者连续几天聚餐喝酒，就可能让本就脆弱的血糖防线彻底崩溃。也有人从未确诊，但身体早已处于胰岛素抵抗多年，只是这次“爆表”才第一次暴露问题。还有少数情况，比如新发1型糖尿病（虽然多见于年轻人，但成人迟发也不罕见），或者某些药物（如激素）、严重感染诱发的应激性高血糖。

我曾接触过一位46岁的企业中层，连续加班三周后早晨头晕得站不稳，自己测血糖显示17.8。他以为是低血糖，差点喝糖水——幸亏家人拦住，送医后确诊为高血糖高渗状态，住院一周才稳定下来。他说：“我一直觉得自己只是‘血糖偏高’，没想到会到这一步。”这种认知偏差，恰恰是最危险的。

面对18.0这样的数值，最要紧的不是纠结“为什么会这样”，而是马上行动：

• 如果你正在使用胰岛素或降糖药，不要自行加量，尤其不要盲目注射胰岛素——错误剂量可能导致致命低血糖。
• 如果你从未治疗过糖尿病，此刻更不能自行买药服用。
• 正确做法是：尽快前往医院急诊或内分泌科，做血糖、血酮、电解质、肾功能等检查，由医生判断是否需要住院干预。

等危机解除后，真正的功课才开始。这不是“少吃点糖”就能解决的问题。你需要和医生一起制定长期管理计划：饮食结构调整（不是单纯节食，而是科学搭配碳水、蛋白质和脂肪）、规律运动、必要时启动药物治疗，并学会自我监测。更重要的是，把血糖管理当成生活的一部分，而不是负担。

高血糖不会立刻让你倒下，但它像无声的锈蚀，悄悄损伤血管、神经、肾脏和眼睛。46岁，正是上有老下有小、事业关键期的年纪，身体经不起“等等看”的侥幸。

早上空腹血糖18.0，不是命运的宣判，而是一次严厉但及时的提醒：你的生活方式，需要改变了。现在行动，永远比明天后悔要好得多。