46岁早上空腹血糖20.4 mmol/L，这已经不是“偏高”那么简单了——这是一个危险信号，说明你的身体正在发出紧急求救。正常人的空腹血糖应该在3.9到6.1 mmol/L之间，糖尿病的诊断标准是≥7.0 mmol/L，而20.4这个数字，几乎是诊断阈值的三倍。它很可能意味着你患有未被发现的2型糖尿病，或者如果你已经被确诊，说明当前的治疗方案完全失效，血糖已严重失控。

很多人第一次看到这么高的数值，第一反应是“是不是测错了？”确实，家用血糖仪偶尔会有误差，但20.4这种程度的偏差不太可能只是机器问题。更常见的情况是：你最近特别口渴、频繁上厕所、容易疲劳、体重莫名下降，甚至看东西有点模糊——这些都不是“年纪大了”的正常现象，而是高血糖在悄悄侵蚀你的身体。

为什么会出现这种情况？46岁正是代谢开始走下坡路的年纪。如果长期饮食不节制、缺乏运动、压力大、睡眠差，胰岛素的作用会越来越弱。身体明明分泌了胰岛素，细胞却“听不到指令”，糖分就堆积在血液里。久而久之，胰腺不堪重负，分泌能力也下降，血糖便一路飙升。有些人拖着不去医院，觉得“没症状就不严重”，但其实，当空腹血糖超过16.7 mmol/L时，就有发生糖尿病酮症酸中毒的风险——这是一种可能危及生命的急性并发症。

别慌，但也别拖。现在最要紧的事只有一件：尽快去医院内分泌科就诊。不要自己上网查了几个偏方就开始吃药或节食，也不要因为害怕“被贴上糖尿病标签”而回避检查。医生会安排静脉血复测、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿酮体等检查，判断你是否真的糖尿病、病情有多严重、有没有并发症。如果是首次确诊，可能需要短期胰岛素强化治疗来“重启”胰腺功能；如果已经在用药，那很可能是药物剂量不足、生活方式失控，或者出现了其他干扰因素（比如感染、激素类药物使用等）。

在去看医生之前，你可以做几件小事帮自己争取主动：记录过去三天的饮食内容、喝水量、排尿次数和大致血糖值（如果家里有血糖仪）；回想最近有没有感冒、牙疼、情绪剧烈波动或服用新药；尽量避免高糖高脂食物，但也不要突然绝食——低血糖同样危险。平稳过渡到专业干预，比盲目自救更重要。

值得强调的是，空腹血糖20.4虽然吓人，但并不等于“没救了”。我见过不少人在类似情况下及时就医，经过规范治疗和生活方式调整，几个月后血糖稳稳回到安全范围，精力反而比发病前更好。关键在于：把这次警报当作身体给你的一个转折点，而不是终点。

血糖不会说谎。它用数字告诉你，是时候认真对待自己的健康了。现在行动，永远比明天后悔要值得。