早上空腹血糖20.3 mmol/L，不是“有点高”，而是非常危险的信号。

这个数值远超正常空腹血糖范围（3.9–6.1 mmol/L），也超过了糖尿病诊断标准（≥7.0 mmol/L）。更关键的是，一旦空腹血糖超过16.7 mmol/L，身体就可能开始产生酮体，有发生糖尿病酮症酸中毒的风险——这是一种需要紧急处理的急性并发症，严重时会危及生命。

很多人以为高血糖只是“吃糖多了”或者“年纪大了自然的事”，但20.3这个数字背后，往往意味着身体已经长时间处于失控状态。46岁正值壮年，代谢能力本不该如此失衡。常见原因有几个：可能是2型糖尿病早已存在但从未被发现；也可能是近期压力大、感染、熬夜、大量饮酒或突然停用降糖药导致血糖飙升；少数情况下，甚至可能是1型糖尿病在成年期才显现（所谓“成人隐匿性自身免疫糖尿病”，LADA）。

特别要警惕的是“黎明现象”或“苏木杰效应”——这两种情况都会导致清晨血糖异常升高，但应对方式截然不同。前者是夜间胰岛素不足，后者反而是夜间低血糖后的反弹性高血糖。普通人很难自行判断，必须靠专业检测。

如果你或家人测出这样的数值，请不要等待、不要自行调整药物、更不要试图“多喝水就能降下来”。正确的做法是： 立即前往最近医院的内分泌科或急诊科，做静脉血糖、血酮、电解质和糖化血红蛋白（HbA1c）检查。医生会判断是否存在急性风险，并制定后续治疗方案。

在就医前，可以做三件事：停止摄入任何含糖食物或饮料；记录最近几天的饮食、睡眠、用药和症状（比如是否口渴、尿多、乏力、恶心）；如果家中有备用胰岛素且你已被确诊糖尿病并接受过注射培训，可按医嘱谨慎使用——但若从未用过，切勿自行尝试。

长期来看，一次20.3的血糖值不是终点，而是一个警钟。很多中年人在确诊糖尿病后通过科学管理，照样活得健康有活力。关键在于：早干预、真行动、持续监测。饮食上减少精制碳水（如白米饭、面条、甜点），增加优质蛋白和膳食纤维；每天快走30分钟比剧烈运动更可持续；定期复查，把血糖、血压、血脂都纳入健康管理视野。

高血糖不会立刻把你击倒，但它像无声的锈蚀，悄悄损伤血管、神经、肾脏和眼睛。46岁，完全来得及扭转局面——前提是，从看到20.3这一刻起，认真对待它。