如果今晚你的血糖仪突然跳出这个数值，先深呼吸，但别犹豫：立刻喝一杯温水，穿上外套，让家人开车送你去最近的急诊科。这个血糖值已经远超糖尿病酮症酸中毒（DKA）的警戒线（16.7mmol/L），拖到天亮可能意味着昏迷甚至更糟。

为什么夜间血糖会飙到29.1？

38岁的张先生和你一样，以为“血糖高点顶多头晕”。直到他在加班后测出28.6，被确诊为成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）——一种容易被误诊为2型糖尿病的特殊类型。夜间高血糖通常暗藏两个“隐形杀手”：

1. “黎明现象”：凌晨4-8点激素分泌高峰，导致胰岛素“压不住”血糖。
2. “苏木杰反应”：半夜低血糖反弹（可能因晚餐前药物过量），身体应激性把血糖“反扑”到危险高位。

你现在需要做的3件事

1. 看症状，别只看数字 如果伴随呼吸有烂苹果味、持续呕吐或意识模糊，90%概率已发生酮症酸中毒——直接拨打120，别自己开车。

2. 别做这些“自救”动作
   • ✖️ 疯狂喝水稀释血糖（可能引发低钠血症）
   • ✖️ 剧烈运动“消耗糖分”（会加速酮体生成）
   • ✖️ 自行注射胰岛素（剂量错误可能导致脑水肿）
3. 带上去医院的三样东西
   • 血糖记录本（最近3天的数据）
   • 正在用的降糖药/胰岛素包装盒
   • 一杯无糖电解质水（路上小口抿）

38岁，为什么更危险？

这个年龄的“极端高血糖”往往不是偶然。你可能属于：

• “1.5型”糖尿病（LADA）：初期像2型，但胰岛功能衰退更快，需尽早免疫治疗。
• 暴发性1型糖尿病：亚洲人高发，72小时内就可能从正常血糖发展到酮症酸中毒。

从急诊室回家后…

即使当晚医生稳定了你的血糖，这三项检查必须一个月内完成：

1. C肽释放试验（区分1型/2型/LADA）
2. GAD抗体检测（预测胰岛功能衰退速度）
3. 动态血糖监测72小时（揪出夜间隐藏的血糖波动）

最后一句实话： 血糖29.1不是“注意饮食”就能解决的级别。它像你汽车仪表盘上亮起的机油红灯——不是提醒，是警告。今晚，优先保命；明天，我们再来讨论如何让这个数字永远别再出现。