正畸后只剩24颗牙齿？这其实很常见，而且绝大多数情况下完全正常。

很多人在完成牙齿矫正后数了数自己的牙，发现只有24颗，心里“咯噔”一下：是不是被多拔了？是不是出了问题？别急，先放下镜子，也别急着翻病历——你很可能只是经历了一次标准、合理的正畸治疗。

成年人的恒牙通常有28到32颗，其中最后4颗是智齿。但现实中，能长齐32颗牙的人并不多。很多人的智齿要么没萌出，要么位置不正，早就被建议拔除。而正畸过程中，为了给拥挤的牙齿腾出空间、让咬合更协调，医生常常会拔掉4颗前磨牙（通常是上下左右各一颗）。这样一来，32减4等于28；如果智齿本来就没长或已被拔掉，28再减4，正好就是24颗。

这不是“少”，而是“刚刚好”。

我见过太多人因为这个数字焦虑。一位26岁的读者曾留言说：“矫正完照镜子笑都不敢张大嘴，总觉得牙少了显得空。”但她的X光片和咬合模型显示，牙齿排列整齐、咀嚼功能良好、关节无异常——这才是关键。牙齿数量从来不是衡量口腔健康的唯一标准，甚至不是最重要的标准。真正重要的是：你能不能正常吃饭？有没有咬合疼痛？脸型是否协调？牙龈是否健康？

临床上，拔牙矫正是高度个体化的决策。不是所有矫正都要拔牙，但对中重度牙列拥挤、前突（俗称“龅牙”）等情况，适度拔牙反而是更稳妥、更持久的方案。权威指南如《中华口腔医学会正畸诊疗规范》明确指出，在特定适应症下，拔除前磨牙是安全且有效的常规手段。美国正畸医师协会（AAO）也强调，拔牙与否应基于三维空间分析和功能评估，而非单纯追求“保留所有牙齿”。

如果你现在正对着镜子数牙，不妨做个小测试：轻轻咬合，感受上下牙是否均匀接触？吃苹果或牛肉干时有没有某侧特别费力？照镜子看嘴唇是否自然闭合、侧面轮廓是否流畅？如果答案都是“没问题”，那24颗牙对你来说，就是最合适的配置。

当然，也有少数情况值得留意。比如拔牙后出现明显咀嚼无力、食物嵌塞频繁、颞下颌关节弹响或疼痛，那就需要回诊复查。拍一张全景片，让医生评估剩余牙齿的位置、牙根状态和咬合关系，比单纯纠结数字有意义得多。

说到底，正畸的目标不是保留最多牙齿，而是获得一个稳定、健康、功能良好的咬合系统。有时候，“减法”恰恰是为了更好的“加法”——更自信的笑容、更轻松的咀嚼、更长久的口腔健康。

所以，下次再数到24颗牙，不妨对自己笑一笑。那不是缺失，而是精心规划后的平衡。