很多人以为“成年人必须有28-32颗牙才正常”，但实际正畸中，24颗牙的情况并不少见——只要缺牙没有影响口腔功能或正畸目标，就可能不需要额外处理。先搞清楚一个基础：正常成年人的恒牙列应该有28颗（不包括4颗智齿），但先天缺牙、乳牙滞留未替换、或早年因蛀牙/外伤拔牙，都可能导致牙齿数量减少到24颗。
比如我遇到过一个16岁的女生，正畸前检查只有24颗牙，缺了2颗下侧切牙和2颗上第二前磨牙。她一开始很焦虑，怕“牙齿太少没法正畸”，但医生评估后发现，她的缺牙位置比较隐蔽，且剩余牙齿的排列空间足够，最终通过调整牙齿倾斜角度和咬合关系，不仅排齐了牙齿，还利用缺牙间隙优化了面部轮廓。相反，如果缺的是门牙、尖牙这类“关键功能牙”，或者缺牙导致邻牙倾斜、咬合紊乱，就需要先处理（比如补牙、种牙）再正畸。
判断24颗牙是否适合直接正畸，核心看两点：缺牙是否影响咬合稳定，以及剩余牙齿能否支撑正畸力。建议你正畸前先做全景牙片检查，让医生明确缺牙的“类型”：如果是“先天恒牙胚缺失”（比如常见的下侧切牙、第二前磨牙缺失），且缺牙间隙没有被邻牙占据，通常可以直接正畸；如果是“后天拔牙后间隙未关闭”，则需要评估间隙是否需要保留（比如为种牙预留）。
另外要避免一个误区：牙齿数量少≠正畸效果差。关键是医生能否通过方案设计（比如片切、扩弓、牵引）平衡牙齿排列和功能。我见过不少24颗牙的患者，正畸后咬合比32颗牙的人还稳定——前提是找专业正畸医生，不要因为“牙齿少”就放弃矫正。
最后提醒：如果你的牙齿数量是24颗，正畸前一定要和医生沟通三个问题：缺牙是否需要先修复？正畸能否关闭缺牙间隙？矫正后咬合是否会受影响。搞清楚这些，再决定下一步，比盲目焦虑更有用。
