不能完全治愈、但可有效控制
高血压绝大多数情况下是一种慢性病，目前医学手段尚无法将其完全治愈，但通过科学的生活方式干预和必要的药物治疗，可以实现长期、稳定的血压控制，从而显著降低心脑血管事件的风险，让患者拥有与健康人群相似的生活质量和寿命。
一、 高血压的本质与现状
高血压是指血液在血管内流动时对血管壁造成的压力持续高于正常范围的一种状态。长期高血压会对心脏、大脑、肾脏、眼睛等多个重要器官造成不可逆的损害，是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭等严重疾病的主要危险因素。
原发性高血压：占所有高血压病例的90%以上，病因复杂，与遗传、年龄、不良生活方式（如高盐饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟酗酒、精神压力大）等多种因素相关。这类高血压通常无法根治，需要长期管理。
继发性高血压：由其他疾病（如肾脏疾病、内分泌疾病、血管病变等）引起的高血压，约占5%-10%。如果能明确病因并有效治疗原发病，部分继发性高血压有可能被“治愈”，即停药后血压也能维持正常。
诊断标准：在中国，高血压的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。家庭自测血压的诊断标准通常为≥135/85 mmHg。
二、 高血压的管理策略
有效的高血压管理是一个综合性的过程，涉及生活方式的全面改善和必要时的药物干预。
- 生活方式干预（非药物治疗）
这是高血压管理的基石，适用于所有高血压患者，无论是否用药。其效果显著，对于轻度高血压患者，单纯生活方式干预有时就能使血压达标。
| 干预措施 | 目标值/建议 | 预期降压效果 (mmHg) |
|---|---|---|
| 减盐 | 每日钠盐摄入量<5g（约一啤酒瓶盖） | 收缩压下降2-8 |
| 减重 | 体重指数BMI<24 kg/m²，腰围男性<90cm，女性<85cm | 减重10kg，收缩压下降5-20 |
| 规律运动 | 每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳） | 收缩压下降4-9 |
| 戒烟限酒 | 彻底戒烟；男性酒精摄入<25g/天，女性<15g/天 | 戒烟有益心血管；限酒使收缩压下降2-4 |
| 健康饮食 | 多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品，减少饱和脂肪和胆固醇 | 收缩压下降8-14 |
| 心理平衡 | 减轻精神压力，保持心态平和 | 效果因人而异 |
- 药物治疗
当生活方式干预效果不佳，或患者血压水平较高（如≥160/100 mmHg），或伴有心脑血管病、糖尿病、慢性肾病等高危因素时，必须启动药物治疗。
- 治疗目标：一般患者血压应降至<140/90 mmHg；能耐受者和部分高危患者（如糖尿病、慢性肾病）可进一步降至<130/80 mmHg。
- 常用药物：主要包括利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂等。医生会根据患者的具体情况选择单药或联合用药。
- 治疗原则：小剂量开始、优先选择长效制剂、个体化治疗、联合用药。
- 长期监测与随访
- 家庭血压监测：鼓励患者在家中规律测量并记录血压，有助于评估治疗效果、提高治疗依从性。
- 定期门诊随访：根据血压控制情况，定期复诊，医生会评估药物疗效和副作用，必要时调整治疗方案。
- 依从性：坚持服药至关重要。即使血压已降至正常，也不可自行停药，否则血压会再次升高，增加心脑血管事件风险。
高血压虽难以根治，但绝非不治之症。通过积极的生活方式干预和规范的药物治疗，绝大多数患者能够实现血压的长期稳定控制，有效预防靶器官损害，从而安享健康人生。关键在于提高认知、早期发现、坚持管理。