子宫肌瘤有时会影响月经。月经改变是子宫肌瘤相对常见的临床症状,主要是指经量增多或者经期延长,有时甚至会引起贫血。
临床上大部分子宫肌瘤体积不大,没有什么临床症状,是不需要治疗的,随诊观察即可,常常绝经之后肌瘤会逐渐萎缩甚至消退。但一部分子宫肌瘤有临床症状,其中最常见的临床症状是经量过多甚至贫血,有时表现为月经淋漓不尽。对于这种情况一般要刮宫检查除外子宫内膜病变,之后要针对子宫肌瘤给予手术治疗。如果要求保留生育能力,一般要行子宫肌瘤剔除术;如果不要求保留生育能力,一般要行全子宫切除术。
子宫肌瘤有时会影响月经。月经改变是子宫肌瘤相对常见的临床症状,主要是指经量增多或者经期延长,有时甚至会引起贫血。
临床上大部分子宫肌瘤体积不大,没有什么临床症状,是不需要治疗的,随诊观察即可,常常绝经之后肌瘤会逐渐萎缩甚至消退。但一部分子宫肌瘤有临床症状,其中最常见的临床症状是经量过多甚至贫血,有时表现为月经淋漓不尽。对于这种情况一般要刮宫检查除外子宫内膜病变,之后要针对子宫肌瘤给予手术治疗。如果要求保留生育能力,一般要行子宫肌瘤剔除术;如果不要求保留生育能力,一般要行全子宫切除术。
子宫内膜厚18mm,一般考虑子宫内膜增厚,并不严重,但有时刮宫结果提示子宫内膜肿瘤甚至子宫内膜癌,就比较严重,但相对少见。单纯的子宫内膜增厚18mm,如果没有临床症状,比如经量增多、月经淋漓不尽等等,可以随诊观察。如果有合并症状或者长时间的子宫内膜增厚,需要宫腔镜检查加刮宫。
放环后一般建议两周后可以恢复性生活,两周之内不建议性生活。性生活过早会增加感染的可能,两周后性生活也要注意避孕,因为刚上环时一般还没有起效,至少要来过正常月经之后,才可以单一的采取避孕环避孕,在来月经之前要结合避孕套等其他避孕方式。
耳朵后面一阵一阵的疼,大多数考虑是神经疼。耳朵发炎虽然也会引起这种疼痛,但大多数人是神经疼导致的疼痛。常见的是耳大神经疼、枕神经疼等,考虑是这些神经的病毒感染引起的,有的人是因为颈椎病压迫到颈丛皮神经导致的神经疼,这种情况应先去神经内科就诊。
输卵管通而不畅,首先要行输卵管造影检查,明确是否有输卵管阻塞以及阻塞的部位。如果没有阻塞一般不需要治疗。如果有阻塞,阻塞在输卵管远端接近卵巢的部位,一般首选腹腔镜手术;阻塞在输卵管近端接近子宫的部位,多选择试管婴儿。对于单纯的输卵管通而不畅或输卵管管壁蠕动性较差,也可以选择局部治疗。
一个月来两次月经,如果中间那次月经经量明显较少,一般是排卵期出血的表现。如果两次月经经量接近,一般是黄体功能不健的表现,排卵期雌孕激素波动大会导致子宫内膜部分剥脱引起排卵期出血,表现为两次月经中间少许阴道出血。排卵期出血一般要给予短效口服避孕药替代治疗。
排卵期同房出血的原因:第一,性交后出血,这是宫颈病变的表现,要检查宫颈情况,并检查宫颈TCT和HPV。第二,排卵期出血,排卵期卵巢雌孕激素波动大,有时会造成子宫内膜部分剥脱,引起排卵期出血。一般不需要治疗,如果反复出现,也可以给予口服短效避孕药替代治疗。
白带过氧化氢阳性常常说明有阴道炎,有时没有阴道炎过氧化氢也呈现阳性,所以要区别对待。过氧化氢一般是乳酸菌分泌,阳性说明阴道内乳酸菌数量较多,乳酸菌数量多常常是阴道炎症的生理反应。所以一般过氧化氢阳性说明阴道有炎症,至于哪种炎症要结合白带其他检测结果。
耳朵后面长了个疙瘩,一般不用特别着急。如果疙瘩存在时间很久,摸起来软软的,大多数考虑是一个皮脂腺囊肿,只要不刺激,不让囊肿感染,观察就可以了。如果这个疙瘩是在短期之内出现、进行性增大、摸起来硬硬的、活动度比较差,一定要到医院就诊,首先确诊是什么毛病,良性可以选择观察或手术,恶性的一定要尽早治疗。
白带白色粘稠像浆糊一般是阴道炎的表现,最常见的阴道炎类型是霉菌性阴道炎。有时其他类型阴道炎也有这种表现,如细菌性阴道病或者滴虫性阴道炎等,一般要及时检查阴道分泌物,根据分泌物检测结果明确阴道炎类型,再给予相应的特异治疗。
白带黄绿色可能是霉菌性阴道炎、细菌性阴道病等阴道炎的表现,需要检查白带常规,根据镜检结果明确诊断。霉菌性阴道炎表现为白带增多、白带呈豆腐渣样或块状,呈白色或黄绿色,白带分泌物检测看到菌丝明确诊断。如果白带呈黄绿色,且有腥臭味,常是细菌性阴道病引起的,白带分泌物检测看到线索细胞明确诊断。
宫颈囊肿一般不需要做手术。宫颈囊肿一般没有临床症状,也不需要治疗,随诊观察即可。其本身不会恶变,但也要检查宫颈TCT和HPV,以除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。有时宫颈囊肿合并重度宫颈糜烂有临床症状,如性交后出血等,多采用激光等物理治疗。
子宫肌瘤一般术后一个月左右可以完全恢复正常。如果有手术并发症,恢复期会大大延长。最严重的手术并发症是术后出现尿漏、粪漏,与手术中输尿管、膀胱损伤或者肠管损伤相关,需要再次手术修复尿管,术后需要半年到一年才能够完全恢复。
对于畸胎瘤腹腔镜切除,绝大部分患者都可以在术后一两周恢复正常,只要完全没有腹痛,也没有发热等特殊情况,就可以恢复正常的工作和生活。个别情况下有手术并发症发生,最常见的并发症是局部血肿形成、继发感染,对于这类患者要给予抗生素抗感染治疗,血肿吸收常常需要一两个月或者更长时间。
子宫囊肿一般是指宫颈囊肿,这种囊肿基本上不会恶变,也不需要专门的治疗。如果宫颈纳囊合并较严重的宫颈糜烂,在治疗宫颈糜烂的同时也可以治疗宫颈纳囊,一般就可以将纳囊消除。一般多选择激光等物理治疗,烧灼宫颈糜烂面,同时烧灼囊肿表面,再去除囊液,烧灼囊肿基底部,这样一般就可以治愈。