子宫肌瘤术后一般一周左右创面会愈合,创面愈合之后肠管会重新排列,一般术后一个月左右可以完全恢复正常。当然如果有手术并发症,恢复期会大大延长。
子宫切除术后要注意阴道出血情况,注意腹痛、发热等特殊情况,甚至要注意是否有尿漏、粪漏等罕见情况。如果有这些异常情况出现,常常说明有手术并发症,一旦有手术并发症,恢复时间会大大延长。最严重的手术并发症是术后出现尿漏、粪漏,与手术中输尿管、膀胱损伤或者肠管损伤相关,需要再次手术修复尿管,恢复时间会大大延长,有时术后需要半年到一年才能够完全恢复。
子宫肌瘤术后一般一周左右创面会愈合,创面愈合之后肠管会重新排列,一般术后一个月左右可以完全恢复正常。当然如果有手术并发症,恢复期会大大延长。
子宫切除术后要注意阴道出血情况,注意腹痛、发热等特殊情况,甚至要注意是否有尿漏、粪漏等罕见情况。如果有这些异常情况出现,常常说明有手术并发症,一旦有手术并发症,恢复时间会大大延长。最严重的手术并发症是术后出现尿漏、粪漏,与手术中输尿管、膀胱损伤或者肠管损伤相关,需要再次手术修复尿管,恢复时间会大大延长,有时术后需要半年到一年才能够完全恢复。
宫颈囊肿不会自己消失,但是也不会恶变,一般不需要治疗。出现宫颈纳囊,要及时检查宫颈TCT和HPV,以除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌,除外这些严重情况之后,宫颈纳囊不需要治疗。有时宫颈纳囊合并有较严重的宫颈糜烂,需要选择激光等物理治疗,可以治愈。
子宫肌瘤有时会影响月经。月经改变是子宫肌瘤相对常见的临床症状,主要是指经量增多或者经期延长,有时甚至会引起贫血。临床上大部分子宫肌瘤体积不大,没有临床症状,不需要治疗,随诊观察即可。但一部分子宫肌瘤有临床症状,最常见的是经量过多甚至贫血,有时表现为月经淋漓不尽。
明确诊断的畸胎瘤建议择期手术,不建议观察时间过长,因为个别情况下畸胎瘤有恶变的可能,一般表现为畸胎瘤增长迅速,囊壁出现乳头结节,这种情况要及时手术治疗。畸胎瘤是生育期女性相对常见的卵巢肿瘤或称为皮样囊肿,表现为中等大小的囊实性包块,囊壁厚,实性成分回声强,边界清晰,呈面团征。
附件囊肿最常见的是生理性卵巢囊肿,一般不需要任何治疗,来过一两次月经之后就会自行消退。有时卵巢囊肿是卵巢巧囊的表现形式,是子宫内膜异位症的一种,这种情况一般不会自行消退,但有个别女性绝经之后雌孕激素下降,卵巢巧囊会逐渐缩小甚至消退,但这种情况相对少见。
卵巢囊肿分多种类型,不同类型的危害性不同。卵巢生理性囊肿没有什么危害,来过一两次月经之后一般就会自行消退。卵巢巧囊是子宫内膜异位症的一种,会影响生育,造成生育率下降,甚至导致不孕,有恶变的可能。卵巢浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、卵巢畸胎瘤等良性肿瘤,也有恶变可能。
子宫肌瘤8厘米也可以做微创手术,包括腹腔镜下子宫肌瘤剔除、腹腔镜下子宫切除、经阴道子宫肌瘤剔除或者经阴道子宫切除。目前技术越来越完善,肌瘤大小常常不是制约因素,要根据医院的特点、医生的特点,采取经阴道术式或者腹腔镜术式。
输卵管切除一边仍然有可能怀孕,当然要看对侧输卵管的功能,即使对侧的输卵管功能很强,怀孕率也会有一定的下降。如果对侧输卵管有阻塞情况,术后就不会再有妊娠,会造成不孕,这种情况相对少见。大部分情况下对侧输卵管是有功能的,仍然可以怀孕。
大姨妈没来也没有怀孕要考虑其他可能。最常见的原因就是内分泌紊乱,要检查女性性激素六项和甲状腺功能以除外特异内分泌疾病。除外这些特异内分泌疾病之后偶然的月经推迟,常常与女性精神心理因素相关。如果月经未来之前有宫腔操作时,要除外宫腔操作的手术并发症。
宫颈癌前病变分为低级别病变CIN1,和高级别病变CIN2、3,有不同的治疗策略。低级别病变很少会进展为宫颈癌,大部分会选择随诊观察,也可以直接选择物理治疗或切除性治疗;对于宫颈CIN2、3要首选手术治疗;对于宫颈原位癌等较严重情况,可以选择子宫切除。
子宫肌瘤微创手术包括腹腔镜下子宫肌瘤剔除、经阴道子宫肌瘤剔除,以及腹腔镜下全子宫切除或经阴道全子宫切除。其中子宫肌瘤剔除恢复时间很快,一般术后一两周就可以完全恢复正常;子宫切除恢复相对慢些,一般一个月左右时间可以完全恢复正常,如果出现手术并发症,恢复时间会大大延长。
前庭大腺囊肿一般是不能自愈的,有时可以通过药物治疗治愈,有时需要手术治疗才可以治愈。很多女性抗感染治疗有效,囊肿会逐渐缩小甚至消退,也有些女性抗感染治疗无效,需要手术治疗。一般选择巴氏腺囊肿切开造口术,不需要将巴氏腺完整切除,切开造口即可。
巧克力囊肿大部分情况下需要手术治疗,个别患者接近绝经期,囊肿体积较小,也可以随着观察,因为绝经之后雌孕激素下降,巧克力囊肿一般就不再增长,甚至逐渐萎缩、消退。但是临床上大部分巧克力囊肿发生在生育期,女性距离绝经尚早,一般需要手术治疗。
一部分子宫腺肌瘤没有临床症状,不需要任何治疗。一部分子宫腺肌瘤有临床症状,主要包括痛经、腹痛以及不孕两类。对于痛经腹痛者多建议上曼月乐环;也可以在月经期口服前列腺素抑制剂对症处理;或者给予米非司酮等药物治疗。如果引起不孕,一般要做手术行腺肌瘤切除。
宫颈癌最常见的复发部位是局部复发,包括阴道残端复发以及盆壁淋巴区域的复发。阴道残端复发临床表现为不规则阴道出血,盆壁复发表现为持续性下腹痛。宫颈癌有时也直接表现为远处转移,出现肺转移时常常有咳嗽、胸痛等,如果转移到肝脏,会出现肝区疼痛。
卵巢畸胎瘤一旦确诊就建议择期手术,一般不宜观察过长时间。畸胎瘤是女性常见的卵巢良性肿瘤,因为个别情况下畸胎瘤确实有恶变的可能,一般观察不建议超过一年。观察期间如果囊壁内出现乳头增生结节,常常是恶性变的表现,更要及时手术治疗。
宫颈多发囊肿一般不会自愈,但是一般也不需要治疗。宫颈多发囊肿是指宫颈纳囊,是慢性宫颈炎的表现形式,如果合并重度宫颈糜烂,多选择激光等物理治疗,可以达到治愈。如果没有性生活一般没有宫颈纳囊,也没有宫颈的慢性炎症。宫颈纳囊要检查宫颈TCT和HPV,以除外宫颈癌前病变等严重情况。
一部分子宫肌瘤在绝经之后会自行消退,但大部分子宫肌瘤是不会自己消失的。子宫肌瘤是雌孕激素依赖性肿瘤,在绝经之后卵巢功能消退,雌孕激素下降,子宫肌瘤会逐渐缩小甚至消退,但大部分肌瘤会持续存在,不至于消退,仅仅缩小而已。