先别慌，先把风险按轻重分层处理：轻度回退可先“止损”恢复稳定，再评估是否需要二次矫正；中度以上回退通常要二次矫正，同时配合长期保持；若伴随智齿萌出或咬合明显改变，应尽快就诊，由正畸专科评估是否需拔除智齿、调整保持策略或考虑手术方案。多数情况下，拆除矫治器后需要至少保持2年，首年全天佩戴，之后逐步过渡到夜间佩戴；成人或高风险病例往往需要更长期甚至长期/终身保持，以降低复发概率
。为什么会反弹 牙齿在新位置上并不“稳”，周围牙槽骨与软组织需要时间改建；咬合平衡尚未完全建立，牙齿有回到原来位置的倾向；口腔不良习惯（如咬唇、舔舌、吮指、吐舌）会持续推动牙齿移位；第三磨牙（智齿） 萌出可改变前牙拥挤与咬合；个体的生长型与性别差异也会影响稳定性；若正畸移动幅度超过生理限度，疗效本身就更容易回退
。 现在就做这三步- 立刻恢复或重新佩戴保持器：若手头有旧保持器，先戴上看是否贴合；贴合就按医嘱恢复佩戴，不贴合或丢失就尽快重做。佩戴时长以医生方案为准，通常首年全天，第二年夜间，之后视稳定程度逐步减少。
- 在家做简要记录：用手机拍一张正面微笑照与侧面咬合照，标记日期，每周对比一次；记录是否有前牙拥挤、缝隙变大、咬不上或咬得深等变化，为复诊提供客观依据。
- 预约正畸复诊：带上旧保持器、既往病历与照片，让医生评估回退程度、分析原因并制定“止损+修复”方案；若医生判断需要二次矫正，再讨论时机与方式。
就医评估与决策路径 医生会先做临床检查与影像评估，明确是轻度回退还是咬合关系受损；轻度者可通过活动矫正器或优化保持策略先行纠正与稳定；中度及以上者多需二次矫正，常见选择包括固定矫治器或隐形矫治器；若评估发现颌骨发育导致的新的畸形或原有问题加重，单纯牙齿移动难以解决，可能需正颌手术，通常在18岁以后进行，且术前术后都需配合正畸；若智齿萌出影响前牙稳定，医生可能建议拔除智齿后再行排齐与保持
。 保持器怎么选与怎么戴- 透明压膜保持器：美观、贴合，便于清洁，但易磨损、老化，通常需每年更换或视磨损情况及时更换。
- Hawley 保持器：耐用、可调咬合，但钢丝外露、美观度一般。
- 舌侧固定保持器：粘在前牙舌侧，稳定可靠、不影响外观，适合长期保持；清洁难度较大，需注意菌斑控制。 佩戴与维护要点：首年全天佩戴，第二年夜间，之后按医嘱逐步减少；不戴时放入专用收纳盒，避免热水、酒精与高温环境；日常以清水或软毛牙刷清洁，配合定期复诊（一般每3–6个月一次），若保持器松动、不贴合或破损，需尽快调整或更换。
二次矫正的时机与边界 多数人在规范评估后可以进行二次矫正，周期与难度因人而异；若首次矫正后出现轻度移位或咬合未稳，通过固定或隐形矫治通常能取得良好效果；若存在严重牙槽骨吸收、牙根明显缩短或未控制的牙周炎，不宜贸然二次矫正，需先处理基础问题；骨性错颌或严重颞下颌关节问题者，往往需要正颌手术与正畸联合治疗；二次矫正后通常建议长期夜间保持，个别高风险病例可考虑终身保持
。复发预防清单 把复发风险降到最低，关键在于“长期、稳定、可监督”的保持与习惯管理：按医嘱完成至少2年的保持，成人或高风险人群延长或长期保持；坚持每3–6个月复诊，及时发现微小回退；改掉咬唇、舔舌、吮指、吐舌等习惯；关注智齿生长，必要时拔除；保持高质量口腔卫生（刷牙、牙线、定期洁治），减少牙龈炎与牙周炎对稳定性的影响
。常见误区与澄清 “拆了牙套就不用戴保持器”是误解，拆除后至少2年保持是常规要求；“保持器越紧越好”也不对，过紧会压迫牙龈，出现不适要复诊调整；“轻微回退不用管”同样危险，拖延会让问题累积并增加二次矫正难度；保持器变松、变紧或破裂应及时更换，别将就着戴
。何时需要尽快就医 出现明显咬合改变（如突然咬不上、单侧咬得深）、疼痛、牙龈出血/肿胀、牙齿松动或前牙快速拥挤等情况，应尽快就诊正畸科或口腔科，必要时联合牙周科评估，避免问题扩大
。免责声明 本内容为健康科普，不能替代医生面对面诊疗与个体化方案；涉及检查、用药、二次矫正与手术等决策，请以线下专业医师评估为准。
