：可能可以，但条件苛刻。

如果你正盯着镜子里的牙齿纠结要不要做矫正，同时盘算着医保账户里的余额能不能派上用场，先冷静——这事儿比你想的复杂。医保历年账户确实能报销部分正畸费用，但必须满足三个硬条件：医疗必要性认定、地方政策允许、项目在医保目录内。

一、医保报销正畸的“潜规则”

医保不是慈善机构，它只认“治病”，不认“变美”。

1. 青少年 vs 成人：

   • 12岁以下的地包天、颌骨发育异常等功能性问题，上海、杭州等地的医保可能覆盖60%-70%费用（需医院开具“医疗必要性证明”）。
   • 成年人的隐形矫正、牙齿排齐？99%自费。某三甲医院正畸科医生直言：“除非严重影响咀嚼功能，否则医保一毛不报。”

2. 地域差异：

   • 长三角地区相对宽松：比如上海，历年账户可支付“功能性矫治器”费用，但隐形牙套不行。
   • 北方多数城市直接排除正畸，连金属托槽都算“美容项目”。

二、想用医保？先闯这三关

1. 开证明： 带上孩子去公立医院口腔科，医生若诊断“颌面畸形影响呼吸/咀嚼”，病历上会标注“医疗必要性”——这是报销的通行证。

2. 查目录： 登录当地医保局官网，搜“口腔正畸诊疗项目”。比如浙江的目录明确包含“活动矫治器”，但“舌侧矫正”一律自费。

3. 备案操作： 别直接缴费！先到医保窗口填《特殊诊疗项目备案表》，否则可能垫付后无法追溯。

三、报销失败？试试这些野路子

如果医保走不通，别急着放弃：

• 商业保险：某些高端医疗险涵盖正畸，但需投保满1年且限额2万。
• 分期付款：公立医院常合作银行提供0利息分期，比私立机构划算。
• 历年账户变通：杭州允许用历年账户余额购买“牙齿保险”，次年再报销部分费用。

最后一句大实话

“能报是运气，自费是常态。”一位从业10年的正畸医生总结道。如果你只是追求更整齐的笑容，建议直接做好预算——医保的钱，大概率得留给更紧急的用途。

（注：政策变动频繁，2025年起成都试点将隐形矫正纳入报销，具体可咨询12393医保热线。）