‌约60%患者首发症状为视力模糊，晚期可致全盲‌
当视神经纤维发生不可逆损伤时，‌视神经萎缩‌会导致视觉信号传导障碍，表现为渐进性或突发性视觉功能衰退。其症状复杂多样，与病因及病变阶段密切相关。

一、‌视觉功能异常‌

1. ‌视力下降‌：从轻度视物模糊到仅存光感，多呈进行性加重，部分患者突发视力丧失
2. ‌视野缺损‌：典型表现为中心暗点、管状视野或双颞侧偏盲
3. ‌色觉障碍‌：尤其对红绿色辨别能力显著降低，早期可表现为颜色饱和度下降

二、‌瞳孔反应异常‌

1. ‌相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）‌：患眼对光反应迟钝，摆动光源试验呈阳性
2. ‌瞳孔散大‌：晚期因神经传导中断导致瞳孔对光反射消失

三、‌眼底特征性改变‌

1. ‌视盘苍白‌：通过检眼镜可见视神经乳头颜色变淡，呈蜡黄色或苍白色
2. ‌视网膜血管变细‌：动脉狭窄，静脉迂曲程度减轻
3. ‌神经纤维层缺损‌：OCT检查显示视网膜神经纤维层厚度显著变薄

部分患者伴随‌闪光幻觉‌或‌眼球转动痛‌，遗传性病例可能合并其他神经系统症状。早期识别‌视野检查异常‌和‌视觉诱发电位（VEP）潜伏期延长‌有助于诊断。定期眼科随访对控制‌青光眼‌、‌视神经炎‌等原发病至关重要，晚期干预效果有限。