胎心率91次/分属于胎儿心动过缓，需立即医疗干预评估胎儿存活可能性。
妊娠26周2天时，正常胎心率范围为110-160次/分，持续低于110次/分称为胎儿心动过缓。胎心91次/分提示存在急性缺氧、心脏异常或胎盘功能衰竭等风险，但通过紧急处理（如吸氧、药物或终止妊娠）仍有挽救可能。最终决策需结合超声、胎监、母体状况等综合评估。
一、胎儿心动过缓的临床意义
病因分析
- 胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥导致供氧不足。
- 胎儿因素：先天性心脏病、宫内感染或染色体异常（如21三体）。
- 母体因素：严重低血压、糖尿病或药物影响。
紧急处理流程
步骤 措施 目的 1 左侧卧位+吸氧 改善胎盘血流 2 静脉补液 纠正母体循环 3 胎心持续监护 动态评估变化 4 超声检查 排除结构异常
二、预后评估关键指标
存活率与孕周关系
- 26周存活率约80%-90%，但需NICU支持。
- 胎心恢复时间：若30分钟内回升至正常范围，预后较好。
长期健康风险
风险类型 发生率（胎心<100次/分） 干预后改善率 脑瘫 5%-8% 可降低至2%-3% 智力障碍 3%-5% 早期康复有效
三、临床决策依据
终止妊娠指征
- 合并严重胎儿水肿或多器官衰竭。
- 母体出现子痫前期等危及生命的并发症。
继续妊娠条件
- 胎心波动性恢复且生物物理评分≥6分。
- 羊水量正常且脐血流阻力指数（RI）<0.8。
胎儿心动过缓是产科急症，但并非绝对无法挽回。及时医疗干预和多学科会诊可显著提高生存质量。最终选择需权衡医学证据、家庭意愿及伦理因素，确保决策符合母婴双方最大利益。