每天约10-20根腋毛和阴毛脱落属于正常新陈代谢，超过此范围或伴随其他症状需警惕疾病风险
腋毛和阴毛脱落是指腋窝及阴部毛发异常减少或脱落的现象，可分为生理性与病理性两类。正常情况下，毛发每半年更新一次，随年龄增长性激素水平下降，毛囊逐渐萎缩，脱落速度加快属生理现象；若在青少年或成年期出现大量脱落，可能与垂体疾病、内分泌紊乱、药物副作用或局部皮肤病变相关，需结合伴随症状及医学检查明确病因。
一、原因分类
1. 生理性因素
- 年龄增长：更年期前后性激素分泌减少，毛囊萎缩，毛发变稀、变白，脱落速度加快。
- 新陈代谢：每日10-20根脱落为正常更新，新旧毛发交替维持总量稳定。
2. 病理性因素
- 内分泌疾病：垂体泌乳素瘤（血泌乳素升高，伴闭经、溢乳）、席汉综合征（产后大出血致垂体缺血坏死，表现为无乳、生殖器萎缩）、甲状腺功能减退症（粘液性水肿、乏力）及肾上腺皮质功能减退症（皮肤色素沉着、低血压）。
- 药物与治疗：化疗药物、抗精神病药、长期使用糖皮质激素可直接损伤毛囊或抑制激素分泌。
- 局部皮肤病变：脂溢性皮炎（红斑、脱屑、瘙痒）、外阴硬化性苔藓（皮肤变白、萎缩）、真菌感染（如阴虱病）等导致毛囊破坏。
- 营养不良：缺铁性贫血、维生素B族缺乏、蛋白质摄入不足影响毛发合成。
二、临床表现与诊断
1. 症状特点
- 生理性脱落：毛发均匀稀疏，无其他不适，绝经后女性或老年男性多见。
- 病理性脱落：
- 伴随症状：闭经、溢乳、性欲减退、外生殖器萎缩（垂体疾病）；皮肤干燥、畏寒、乏力（甲状腺功能减退）；体重下降、晕厥（肾上腺皮质功能减退）。
- 局部体征：皮肤红肿、鳞屑、瘙痒（皮肤病变），或毛发根部白色结节（阴虱病）。
2. 检查方法
| 检查项目 | 适用情况 | 典型结果 |
|---|---|---|
| 性激素六项（FSH、LH、雌二醇、睾酮） | 疑似内分泌紊乱 | 垂体疾病患者FSH、LH降低；性腺功能减退者睾酮/雌二醇下降 |
| 甲状腺功能（TSH、T3、T4） | 伴乏力、畏寒、粘液性水肿 | 甲减患者TSH升高，T3、T4降低 |
| 垂体MRI | 疑似垂体瘤或席汉综合征 | 垂体萎缩或占位性病变 |
| 皮肤镜检查 | 局部皮肤瘙痒、红斑、脱屑 | 毛囊口角化异常、真菌感染证据 |
三、鉴别诊断
1. 常见疾病鉴别
| 疾病类型 | 核心特征 | 关键鉴别点 |
|---|---|---|
| 生理性脱落 | 年龄相关，无伴随症状 | 毛发均匀减少，激素水平正常 |
| 垂体泌乳素瘤 | 闭经、溢乳、泌乳素升高 | 女性多见，MRI显示垂体微腺瘤 |
| 席汉综合征 | 产后大出血史，无乳、生殖器萎缩 | 垂体激素（GH、ACTH、TSH）全面降低 |
| 慢性肾上腺皮质功能减退症 | 皮肤色素沉着、低血压、失钠 | 促肾上腺皮质激素（ACTH）升高 |
四、治疗与预防
1. 针对性治疗
- 生理性脱落：无需特殊处理，可通过补充维生素B族、锌及蛋白质改善毛发质量。
- 内分泌疾病：
- 激素替代治疗：甲状腺功能减退补充左甲状腺素；肾上腺皮质功能减退使用氢化可的松。
- 垂体瘤：泌乳素瘤首选多巴胺受体激动剂（如溴隐亭），巨大腺瘤需手术切除。
- 皮肤病变：脂溢性皮炎用酮康唑洗剂；真菌感染外用抗真菌药膏（如克霉唑）。
2. 日常预防措施
- 避免刺激：减少频繁剃毛、脱毛膏使用，选择宽松衣物降低摩擦。
- 营养均衡：摄入瘦肉、鱼类、坚果（富含蛋白质、锌）及绿叶蔬菜（维生素B、铁）。
- 定期体检：产后大出血女性需监测垂体功能；长期服药者关注毛发脱落情况，及时调整用药。
腋毛和阴毛脱落多数为生理现象，但若出现短期内大量脱落、伴随月经紊乱、体重骤降或皮肤异常，应及时就医排查内分泌疾病或器质性病变。通过早期诊断和针对性治疗，多数病理性脱落可得到有效控制，同时保持健康生活方式有助于维持毛发正常生长周期。
