约7%的人群一生中会发作一次，好发于10-30岁年龄段

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，典型表现为转移性右下腹痛，伴随恶心、呕吐、发热等全身反应。其症状进展与病理分期密切相关，早期识别可降低穿孔风险。

一、典型症状

1. 腹痛

   • 初始阶段：疼痛始于脐周或上腹部，呈阵发性钝痛，持续6-8小时。
   • 进展阶段：疼痛转移至麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3处），转为持续性剧痛，咳嗽或活动加重。
   • 特殊人群：孕妇、儿童或老年人疼痛部位可能不典型。

2. 消化系统反应

   • 恶心呕吐：80%患者出现，呕吐物为胃内容物，频次较少。
   • 食欲减退：几乎全部患者早期即出现厌食。

3. 全身症状

   • 低热：体温通常≤38.5℃，若穿孔可升至39℃以上。
   • 心率增快：与炎症严重程度呈正比。

二、非典型表现

1. 儿童患者

   症状进展快，高热、呕吐更显著，腹痛描述不清，易误诊为胃肠炎。

2. 老年患者

   疼痛轻微但病理改变严重，白细胞升高不明显，易延误治疗。

3. 妊娠期女性

   阑尾位置随子宫增大上移，压痛点在右腹部或右上腹，易与胆囊炎混淆。

三、体征与检查

1. 体格检查

   • 麦氏点压痛：诊断敏感性达80%。
   • 罗氏征：左侧卧位右下肢后伸引发右下腹痛。
   • 腰大肌试验：提示阑尾位于盲肠后位。

2. 实验室检查

   • 白细胞计数：多数患者>10×10⁹/L，中性粒细胞比例升高。
   • C反应蛋白：>50mg/L提示化脓或坏死。

3. 影像学检查

   • 超声：对单纯性阑尾炎检出率约70%。
   • CT：诊断准确率超90%，尤其适用于肥胖或非典型病例。

急性阑尾炎的症状与病理分期紧密相关，及时就医可避免腹膜炎等严重并发症。若出现持续右下腹痛伴发热，需高度警惕，禁食并立即就诊。临床中约20%病例表现不典型，需结合体格检查与影像学综合判断。