50%-70%
脑干梗塞是急性缺血性脑血管病的重要类型，其症状与病变部位及范围密切相关，常表现为突发性神经功能缺损，伴随意识障碍、运动感觉异常及生命体征紊乱，早期识别对预后具有决定性意义。
一、典型症状与临床表现
交叉性运动障碍
病灶侧脑神经麻痹与对侧肢体瘫痪并存，例如左侧脑桥梗塞可导致右侧面部下垂、左侧肢体无力。此类症状源于脑干内锥体束与脑神经核的交叉分布特性。意识水平改变
网状激活系统受累时，患者可能出现嗜睡、昏迷或警觉度下降，严重者进展为闭锁综合征（仅保留眼球垂直运动能力）。自主神经功能紊乱
延髓背外侧梗塞可引发血压波动、心律失常及体温调节异常，部分病例出现呼吸节律改变（如陈-施呼吸）。
二、关键体征与伴随症状
| 病变部位 | 特异性表现 | 高危因素关联度 |
|---|---|---|
| 中脑 | 瞳孔不等大、眼睑下垂 | 高血压、糖尿病 |
| 脑桥 | 面瘫、眼球水平凝视麻痹 | 吸烟、高脂血症 |
| 延髓 | 吞咽困难、Horner综合征 | 心房颤动、动脉炎 |
三、特殊临床综合征
Wallenberg综合征
延髓背外侧动脉闭塞导致眩晕、共济失调、交叉性感觉障碍及Horner征，约30%患者伴随同侧耳鸣。Weber综合征
中脑大脑脚梗塞引起同侧动眼神经麻痹（瞳孔散大、上睑下垂）及对侧肢体偏瘫。
四、影像学与实验室特征
头颅MRI弥散加权成像（DWI）可在发病6小时内显示脑干高信号灶，CT血管造影常发现基底动脉或分支狭窄（狭窄率＞50%）。血常规检查可见高同型半胱氨酸血症或抗磷脂抗体异常。
脑干梗塞的致残率与死亡率显著高于其他部位脑梗死，其症状的复杂性要求临床医生结合体征定位与影像学快速鉴别。早期溶栓或取栓治疗可改善预后，但需严格评估出血风险。康复期需重点关注吞咽功能训练及深静脉血栓预防。
