春季结膜炎是一种好发于儿童和青少年的季节性、过敏性结膜炎，高发季节多为春季，病程可持续数周至数年。
春季结膜炎主要由花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原引发，属于过敏性结膜炎中较为常见的类型。其典型表现为眼部瘙痒、异物感、流泪及黏液性分泌物增多，症状会随季节变化波动，春季症状加重，秋冬季节可逐渐缓解，部分患者可能因持续接触过敏原或体质敏感，症状全年反复发作。该病虽不具备传染性，也不会导致永久性视力损伤，但长期反复发作会严重影响患者的日常生活与眼部舒适度，需通过规范护理和治疗控制症状。
一、疾病核心特征
高发人群与季节春季结膜炎多见于3-25 岁的儿童和青少年，男性发病率略高于女性，约为女性的 2-3 倍。高发季节集中在春季 3-5 月，此时树木、花草花粉浓度较高，易诱发过敏反应；部分地区因秋季花粉（如豚草、蒿属植物花粉）增多，也可能出现秋季小高峰。随着年龄增长，免疫系统逐渐成熟，约 75% 的患者在青春期后症状会明显减轻或自愈。
典型症状表现眼部瘙痒是春季结膜炎最突出的症状，患者常出现难以忍受的 “越揉越痒”，夜间或接触过敏原后（如外出踏青、接触宠物）症状会加剧。同时伴随眼部异物感（如沙子入眼）、烧灼感，以及黏液性分泌物（呈白色丝状，不同于细菌性结膜炎的黄色脓性分泌物）；部分患者可能出现眼睑肿胀、结膜充血（眼白发红），严重时可能因频繁揉眼导致角膜上皮损伤，出现暂时性视力下降。
二、病因与诱发因素
主要病因春季结膜炎本质是IgE 介导的 Ⅰ 型变态反应（速发型过敏反应）。当患者接触过敏原后，免疫系统会将其识别为 “有害物质”，激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，这些介质作用于结膜组织，引发血管扩张、黏膜水肿和神经刺激，最终导致瘙痒、充血等症状。
常见过敏原对比不同过敏原的来源、高发场景及症状关联度存在差异，具体对比如下：
| 过敏原类型 | 主要来源 | 高发场景 | 与症状的关联度 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 花粉 | 树木（桦树、杨树）、花草（豚草、蒿类）、杂草 | 春季户外、公园、郊区 | ★★★★★ | 最主要诱因，症状与花粉浓度正相关 |
| 尘螨 | 床垫、沙发、地毯、毛绒玩具 | 室内潮湿环境（湿度＞60%） | ★★★★☆ | 全年可诱发，冬季室内密闭时症状可能加重 |
| 动物皮屑 | 猫、狗、兔等宠物的毛发、皮屑、唾液 | 接触宠物后、宠物栖息区域 | ★★★☆☆ | 症状多在直接接触后 10-30 分钟出现 |
| 霉菌孢子 | 发霉的衣物、墙壁、花盆土壤 | 雨季、通风不良的室内 | ★★☆☆☆ | 多与尘螨同时存在，加重过敏反应 |
三、诊断与鉴别方法
诊断依据医生主要通过 “症状 + 体征 + 病史” 综合判断：① 季节性发作史（春季加重、秋冬缓解）；② 典型症状（剧烈瘙痒、黏液性分泌物）；③ 眼部检查可见结膜乳头增生（上睑结膜表面出现 “铺路石样” 凸起）、角膜缘胶样增生（眼白靠近黑眼球处出现灰白色隆起）；④ 过敏原检测（皮肤点刺试验或血清 IgE 检测）可明确具体致敏物质，为规避过敏原提供依据。
与其他结膜炎的鉴别春季结膜炎易与细菌性、病毒性结膜炎混淆，需通过关键特征鉴别，避免误治：
| 鉴别要点 | 春季结膜炎（过敏性） | 细菌性结膜炎 | 病毒性结膜炎 |
|---|---|---|---|
| 病因 | 过敏原引发的过敏反应 | 细菌感染（如葡萄球菌） | 病毒感染（如腺病毒） |
| 分泌物 | 白色黏液性、丝状 | 黄色 / 绿色脓性、黏稠 | 水样或浆液性、量多 |
| 传染性 | 无传染性 | 有传染性（接触传播） | 强传染性（接触 / 飞沫传播） |
| 伴随症状 | 剧烈瘙痒，无全身症状 | 眼部刺痛、异物感，可能伴眼睑红肿 | 异物感、流泪，常伴咽痛、发热 |
| 治疗核心 | 抗过敏、缓解瘙痒 | 抗生素滴眼液（如左氧氟沙星） | 抗病毒药物（如阿昔洛韦） |
四、治疗与护理措施
药物治疗方案治疗以 “缓解症状、控制炎症” 为核心，根据症状严重程度选择药物，具体如下：
- 轻度症状：首选抗组胺滴眼液（如奥洛他定滴眼液），可快速缓解瘙痒，每天使用 2 次；若眼干明显，可搭配人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），稀释过敏原浓度，滋润眼表。
- 中度症状：在抗组胺药基础上，加用肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠滴眼液），需提前 1-2 周使用，预防症状发作；或短期使用非甾体抗炎药（如普拉洛芬滴眼液），减轻炎症反应。
- 重度症状：若上述药物无效，可在医生指导下短期使用糖皮质激素滴眼液（如氟米龙滴眼液），连续使用不超过 2 周，避免引起眼压升高、白内障等副作用；极重度患者可考虑免疫抑制剂（如环孢素滴眼液），长期控制炎症。
日常护理要点
- 规避过敏原：春季花粉浓度高时减少户外停留时间，外出佩戴防风镜和口罩；室内定期清洁，使用除螨仪清除尘螨，保持湿度在 40%-50%；避免饲养宠物，减少动物皮屑接触。
- 眼部护理：避免用手揉眼，防止角膜损伤和感染；可用冷敷（每次 10-15 分钟，每天 2-3 次）缓解瘙痒和肿胀；勤换洗枕套、毛巾，避免与他人共用眼部用品。
- 生活调整：过敏发作期间清淡饮食，减少辛辣、海鲜等刺激性食物；规律作息，增强免疫力，降低过敏反应的严重程度。
春季结膜炎作为季节性过敏性疾病，虽不会威胁视力，但会显著影响生活质量。通过明确过敏原、规范药物治疗和科学护理，多数患者的症状可得到有效控制。需要注意的是，该病易反复发作，患者需长期坚持护理，若出现视力下降、眼部剧痛等异常情况，应及时就医，排除角膜损伤等并发症。
