约0.1%-3%的青少年可能对造影剂出现过敏反应
16-16岁青少年若对造影剂过敏，需通过术前风险评估、术中分级干预及术后严密监测进行全流程管理，优先选择低渗造影剂并备急救预案，可显著降低风险
一、 术前预防与风险评估
过敏史筛查
- 详细告知医生既往药物过敏史（尤其碘剂、海鲜）、哮喘或湿疹等过敏性疾病史。
- 高风险人群（如曾对造影剂过敏）需提前12小时口服泼尼松龙（50mg）联合西替利嗪（10mg）预处理。
造影剂选择
优先使用非离子型低渗/等渗造影剂（如碘克沙醇、碘海醇），过敏风险较传统离子型降低50%。
对比项：
类型 渗透压 过敏风险 适用人群 离子型高渗 高 高 非过敏体质者 非离子型低渗 低 中 青少年、过敏高风险者 非离子型等渗 等渗 最低 极高风险或既往过敏者
二、 术中应对与急救措施
症状分级处理
- 轻度反应（皮疹、瘙痒）：暂停注射，静脉推注苯海拉明（25-50mg），监测生命体征。
- 中度反应（喉头水肿、血压下降）：立即肌注肾上腺素（0.3-0.5mg），联合地塞米松（10mg）静注。
- 重度反应（休克、心跳骤停）：启动心肺复苏，气管插管，静脉推注肾上腺素（1mg）并快速补液。
生命体征监测
全程监测血压、血氧、心率，警惕呼吸困难或皮肤红斑等早期信号。
三、 术后观察与长期管理
留观与延迟反应监测
- 常规留观30分钟，高风险者延长至24小时，关注迟发反应（如发热、全身皮疹）。
- 紧急联系方式需留存，出现症状即返院。
替代检查方案
对反复过敏者，可考虑超声、MRI（无钆剂）等非造影检查。
青少年造影剂过敏管理需个体化，从预防到急救环环相扣。家长应协助完善过敏史记录，医生需严格遵循分级处理原则，确保医疗安全的同时减少远期风险