全球约1/3的视力损害与眼底病变相关
眼底异常是发生在玻璃体和视网膜部位的所有病变统称，涵盖视网膜、视神经、脉络膜等结构的异常，可能由外伤、炎症或全身性疾病如糖尿病、高血压等引发，症状多样，需及时识别与干预。
一、常见类型
1. 视神经疾病
| 类型 | 症状 | 病因 | 常见人群 |
|---|---|---|---|
| 视乳头炎 | 视力减退、视乳头充血 | 感染、自身免疫 | 中青年 |
| 视神经萎缩 | 视力进行性下降 | 缺血、外伤、遗传 | 老年人 |
| 缺血性视神经病变 | 突发视力下降、视野缺损 | 动脉硬化、低灌注 | 高血压患者 |
2. 血管性疾病
| 类型 | 症状 | 病因 | 常见人群 |
|---|---|---|---|
| 视网膜中央动脉阻塞 | 突发视力丧失 | 血栓、动脉硬化 | 心血管疾病患者 |
| 糖尿病视网膜病变 | 出血、渗出、微动脉瘤 | 长期高血糖 | 糖尿病患者 |
| 高血压性视网膜病变 | 视网膜出血、渗出 | 长期高血压 | 高血压患者 |
3. 黄斑病变
| 类型 | 症状 | 病因 | 常见人群 |
|---|---|---|---|
| 老年性黄斑变性 | 中心视力下降、视物变形 | 年龄相关、遗传 | 老年人 |
| 黄斑裂孔 | 视物变形、中心暗点 | 玻璃体牵拉、外伤 | 高度近视患者 |
| 黄斑水肿 | 视力模糊、视物变形 | 糖尿病视网膜病变 | 糖尿病患者 |
4. 视网膜脱离
| 类型 | 症状 | 病因 | 常见人群 |
|---|---|---|---|
| 孔源性 | 突发视力下降、闪光感 | 视网膜裂孔 | 高度近视患者 |
| 牵拉性 | 视野缺损、视力下降 | 玻璃体增殖 | 糖尿病患者 |
二、典型症状
视力下降
逐渐或突然发生，黄斑区病变常导致显著视力下降 。
视物变形
直线扭曲、物体形状改变，多见于黄斑病变如黄斑水肿或裂孔 。
眼前黑影
飘动黑影（飞蚊症）可能为玻璃体积血或视网膜脱离；固定黑影提示黄斑病变 。
闪光感
玻璃体牵拉视网膜时出现，可能是视网膜脱离前兆 。
色觉异常
视网膜神经上皮损伤导致颜色分辨能力下降，常见于黄斑病变 。
三、常见病因
全身性疾病
糖尿病、高血压、肾病等通过影响血管和代谢引发视网膜病变 。
遗传因素
视网膜色素变性、牵牛花综合征等先天异常多与遗传相关 。
年龄相关
老年性黄斑变性、玻璃体液化等随年龄增长风险增加 。
外伤与炎症
眼部挫伤、葡萄膜炎等可直接损伤眼底结构 。
其他
高度近视、肿瘤、寄生虫感染等 。
四、高危人群
糖尿病患者
长期高血糖导致视网膜微血管病变，患病5年以上风险显著增加 。
高血压患者
血管硬化、出血风险高，易引发高血压性视网膜病变 。
老年人
年龄相关黄斑变性、玻璃体变性等发病率随年龄增长上升 。
高度近视人群
眼轴延长增加视网膜脱离、裂孔风险 。
有家族史者
遗传性眼底病如视网膜色素变性风险较高 。
五、检查与诊断
| 检查方法 | 目的 | 适用情况 |
|---|---|---|
| 眼底检查 | 直接观察视网膜、视神经 | 所有疑似眼底病变 |
| 光学相干断层扫描 (OCT) | 检测视网膜结构变化 | 黄斑病变、视网膜脱离 |
| 荧光素血管造影 (FFA) | 显示视网膜血管渗漏、缺血 | 糖尿病视网膜病变 |
| 眼压测量 | 排除青光眼 | 视神经病变患者 |
六、预防与治疗
预防措施
控制血糖、血压，定期眼科检查，尤其是高危人群。避免剧烈运动和外伤，高度近视者避免用力揉眼 。
治疗方法
| 治疗方式 | 适用情况 | 说明 |
|---|---|---|
| 药物治疗 | 炎症、黄斑水肿 | 激素、抗VEGF药物 |
| 激光治疗 | 视网膜出血、渗出 | 封闭渗漏血管、减少水肿 |
| 手术治疗 | 视网膜脱离、严重出血 | 玻璃体切割、视网膜复位 |
| 光动力疗法 | 黄斑新生血管 | 激光激活光敏剂破坏病变 |
眼底异常种类繁多，症状复杂，早期发现依赖定期检查。糖尿病、高血压等全身性疾病患者及老年人需特别关注眼底健康，及时干预可有效延缓视力损害。
