3类主要病因
眼色素膜炎（又称葡萄膜炎）的病因复杂，主要分为感染性因素、非感染性因素及继发性因素三大类。感染性因素由病原体直接侵入眼部所致，非感染性因素与免疫异常或遗传相关，继发性因素则由眼部或全身疾病蔓延引发。
一、感染性因素
病原体直接感染眼部葡萄膜（含虹膜、睫状体、脉络膜）是常见病因，可通过血液传播或局部蔓延侵入。
1. 病原体类型
- 病毒：如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒，可直接破坏葡萄膜组织并引发免疫反应。
- 细菌：如结核分枝杆菌、梅毒螺旋体，通过感染灶转移或直接接触导致炎症。
- 真菌：如曲霉菌、白色念珠菌，多继发于眼部外伤或长期使用抗生素。
- 寄生虫：如弓形虫、蛔虫，幼虫移行至眼部可诱发慢性炎症。
2. 感染途径
- 外源性：眼部外伤、手术或异物接触将病原体带入眼内。
- 内源性：身体其他部位感染（如肺结核、龋齿）通过血液或淋巴循环扩散至葡萄膜。
二、非感染性因素
1. 自身免疫性疾病
免疫系统异常攻击自身眼部组织，占非感染性病因的60%以上。常见关联疾病包括：
- 强直性脊柱炎：HLA-B27基因阳性者易并发前葡萄膜炎。
- 类风湿关节炎：免疫复合物沉积于葡萄膜引发慢性炎症。
- Vogt-小柳原田综合征：自身抗体攻击黑色素细胞，导致全葡萄膜炎。
2. 过敏性反应
接触花粉、尘螨、药物等过敏原后，眼部肥大细胞释放组胺，引发过敏性结膜炎并波及葡萄膜。
3. 遗传因素
部分类型具有遗传倾向，如HLA-B27相关葡萄膜炎、Behcet病，家族史者患病风险增加3-5倍。
三、继发性因素
由眼部或全身疾病、外伤及医源性因素间接诱发。
1. 眼部疾病蔓延
- 角膜炎：细菌或真菌感染角膜后，炎症因子扩散至葡萄膜。
- 青光眼：长期高眼压损伤睫状体，引发无菌性炎症。
- 晶状体相关葡萄膜炎：白内障术后残留晶状体蛋白诱发自身免疫反应。
2. 全身疾病影响
- 糖尿病：高血糖导致血管通透性增加，葡萄膜水肿发炎。
- 结节病：肉芽肿性炎症累及眼部，表现为慢性葡萄膜炎。
3. 外伤与医源性因素
- 眼球挫伤/穿孔伤：机械损伤直接破坏葡萄膜结构，释放炎症介质。
- 药物毒性：长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂可能诱发继发性炎症。
不同病因类型对比表
| 病因类别 | 常见病原体/诱因 | 炎症特点 | 高发人群 |
|---|---|---|---|
| 感染性 | 疱疹病毒、结核杆菌 | 急性发作，伴眼红、眼痛 | 免疫力低下者、外伤史者 |
| 自身免疫性 | 强直性脊柱炎、类风湿关节炎 | 慢性反复发作，伴全身症状 | 青壮年，HLA-B27阳性者 |
| 过敏性 | 花粉、尘螨、药物 | 突发眼痒、流泪，季节性发作 | 过敏体质者 |
| 继发性 | 青光眼、糖尿病 | 病情迁延，与原发病相关 | 慢性眼病患者、老年人 |
眼色素膜炎的发生是多因素作用的结果，感染、免疫异常、外伤及全身疾病均可单独或共同诱发。早期识别病因（如感染性需抗感染治疗，自身免疫性需调节免疫）是控制炎症、预防视力损害的关键。日常生活中，注意眼部卫生、避免外伤、控制基础疾病，可降低发病风险。
