约20%人群在睡眠时存在轻度的眼睑闭合不全，其中部分患者角膜暴露时间长达7小时。

睡眠时睑闭合不全是指人在入睡后上下眼睑无法完全闭合，导致部分眼球持续暴露，从而引发一系列眼部不适及并发症。其解决办法涵盖非手术干预、日常护理以及必要时的手术治疗，核心在于保护角膜、维持眼表湿润、修复或改善眼睑闭合功能，以避免暴露性角膜病变和视力损害。

一、定义与病因

1. 定义 睡眠时睑闭合不全，俗称“兔眼”，是指人在睡眠状态下上下眼睑无法完全闭合，致使部分眼球、尤其是角膜和结膜长期暴露于空气之中。此现象既可见于少数正常人，也常由多种病理性因素引起。

2. 常见病因 导致睡眠时睑闭合不全的原因多样，主要包括：

• 面神经麻痹：导致眼轮匝肌功能丧失，眼睑无法闭合。
• 瘢痕性睑外翻：外伤、烧伤或手术后瘢痕收缩引起眼睑外翻。
• 甲状腺相关眼病：眼球突出及眼睑退缩，阻碍眼睑完全闭合。
• 眼眶容积与眼球比例失调：如先天性异常或眼眶肿瘤。
• 全身麻醉或昏迷状态：一过性眼睑闭合功能丧失。

1. 危害与影响 长期睡眠时睑闭合不全会对眼部健康造成显著影响，主要包括：

• 角膜干燥：泪液蒸发加速，泪膜不稳定。
• 暴露性角膜炎：角膜上皮损伤甚至溃疡。
• 结膜充血、慢性炎症：因长期暴露和刺激。
• 继发感染：如细菌性角膜炎，严重者可致视力下降。
• 干眼症状加剧：如异物感、烧灼感、畏光、晨起视物模糊。

二、非手术治疗方法

1. 人工泪液与润滑剂 使用人工泪液、眼用凝胶或润滑眼膏是基础且重要的措施，可在睡眠前及必要时使用，保持角膜和结膜湿润，减少摩擦和干燥。此类方法适用于轻中度患者，是日常护理的核心手段。

2. 睡眠眼罩与湿房镜 湿房镜或防护眼罩可形成局部密闭湿润环境，减少泪液蒸发，保护眼表。尤其适合夜间或长时间睡眠时使用，对中重度患者效果显著。部分产品还可配合加湿模块进一步增强湿润效果。

3. 睡姿调整 建议患者尽量采取仰卧位，避免侧卧或俯卧导致眼睑受压外翻，减轻暴露程度。适当调整枕头高度，保持头部略高位，有助于减轻眼睑水肿并改善闭合。

三、手术治疗方法

对于保守治疗无效或病情严重者，手术干预是必要选择。手术目的在于恢复眼睑正常位置与功能，减少暴露。

1. 睑缘缝合术 通过部分缝合上下眼睑，缩小睑裂，保护角膜。适用于急性期或作为临时性措施，通常在数周至数月后拆线。

2. 金重植入术 将小重量黄金植入物植入上睑，借助重力辅助眼睑闭合。此术式适用于面神经麻痹导致的眼睑闭合不全，效果持久且并发症较少。

3. 其他手术方式 包括上睑提肌手术、睑外翻矫正术、眼睑重建术等，根据病因及患者具体情况选择。如瘢痕性睑外翻需行瘢痕松解植皮，甲状腺相关眼病则可能需眼眶减压联合眼睑手术。

无论采用何种方法，睡眠时睑闭合不全的干预均需结合病因、病情严重程度及患者个体差异，早期识别和规范处理是避免视力损害的关键。通过科学护理与必要手术，大多数患者可有效缓解症状、保护眼表健康、提升生活质量。