慢性泪囊炎是一种较常见的眼病，因鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞留于泪囊之内，伴发细菌感染引起
慢性泪囊炎主要是泪囊和鼻泪管发生慢性炎症性病变的眼部疾病。通常是鼻泪管阻塞或狭窄，泪液无法正常排出而滞留在泪囊内，滋生细菌引发感染。这种疾病好发于中老年女性，农村和边远地区较为常见，与沙眼、泪道外伤、鼻炎等因素有关。
一、病因
- 鼻泪管问题：鼻泪管狭窄或阻塞是主要病因。如骨性鼻泪管变异、发育不全、黏膜皱褶、下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等，都可能导致鼻泪管狭窄或阻塞，使泪液不能正常排出而滞留在泪囊，导致病菌在泪囊繁殖而发生炎症。
- 感染因素：细菌如肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌等通过泪道进入泪囊，在泪液滞留的环境中滋生，引发炎症。
- 其他因素：外伤、肿瘤、用药不当等也可能诱发慢性泪囊炎。例如眼部受伤可能影响鼻泪管结构，导致泪液排出不畅；某些药物的使用也可能改变泪囊环境，增加感染风险。
二、症状
| 类型 | 症状表现 |
|---|---|
| 卡他性泪囊炎 | 溢泪，与单纯泪道阻塞相似，伴有内眦性结膜充血和刺激症状，冲洗泪道有黏液分泌物由泪点反流，有时可部分通畅。 |
| 泪囊黏液囊肿 | 泪囊壁失去张力而扩张，分泌物在泪囊内聚积形成囊肿。在内眦韧带下方有一波动的突起，挤压时有胶冻样透明或乳白色的分泌物从泪小管反流或压入鼻腔。一旦因为炎症上下泪小管闭塞，囊肿将继续扩张，在皮下形成相当大的略呈蓝色的囊性肿块，但不与皮肤粘连。CT扫描显示泪囊区为一囊性占位病变，中低密度，因内侧为骨性结构病变多向眶内突出。 |
| 慢性化脓性泪囊炎 | 滞留在泪囊内的分泌物聚积，细菌繁殖引起泪囊壁炎症。分泌物开始为黏液性，以后变成脓性，压迫泪囊区时有黄色黏稠脓液反流，且经常排入结膜囊，成为感染源。慢性泪囊炎可由急性泪囊炎演变而来，也可以反复急性发作。慢性泪囊炎的囊壁由于慢性炎症而增厚，加之脓液聚积，囊壁扩张，形成类似黏液囊肿的化脓性囊肿。脓性分泌物排入结膜囊，引起结膜炎和湿疹性睑缘炎。 |
三、危害
慢性泪囊炎若不及时治疗，会带来诸多危害。脓性分泌物滞留在泪囊区或泪道无法排出，当抵抗力下降或炎症反复刺激时，脓性分泌物会随着泪道到结膜区，引起结膜炎症。如果患者角膜有损伤，分泌物里的细菌会乘机引起角膜炎症，甚至导致角膜炎或角膜溃疡穿孔。患有慢性泪囊炎者进行眼睛内眼手术，有诱发眼内炎的风险，危及眼球，导致视力丧失。
四、治疗
- 药物治疗：使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等，控制感染。在滴眼药水前需挤压排空泪囊内分泌物，以保证药效。
- 手术治疗：主要包括开放性泪囊探查和闭合性泪囊探查。开放性泪囊探查是将泪囊开放，清除其中的炎症和分泌物，然后缝合。还有泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术等，可去除化脓病灶。
五、预防
- 保持眼部清洁：不用脏手或脏手帕擦眼睛，每日挤压大眼角，将脓液排净。
- 注意饮食：多吃水果，少吃辣椒、大葱等刺激性食物，忌烟酒。
- 及时治疗相关疾病：积极治疗沙眼、鼻炎等可能导致鼻泪管阻塞的疾病。
慢性泪囊炎是一种需要引起重视的眼科疾病，了解其病因、症状、危害、治疗和预防方法，有助于我们更好地保护眼睛健康。一旦出现相关症状，应及时就医，采取有效的治疗措施，避免病情加重带来更严重的后果。
