80%以上患者通过早期规范治疗可将眼压控制在安全范围
虹膜睫状体炎引发的继发性青光眼需综合控制炎症与眼压，核心在于明确病因并采取针对性干预。炎症导致房水循环障碍是主要病理机制，及时诊断结合药物、激光或手术治疗可显著降低视力损伤风险。
一、病因与病理机制
免疫异常与炎症反应
虹膜睫状体炎引发房水蛋白渗出、细胞碎片堆积，导致小梁网堵塞或虹膜后粘连，阻碍房水外流。部分患者因炎症介质（如前列腺素）直接增加房水生成。药物相关性眼压升高
长期使用糖皮质激素滴眼液可能诱发皮质类固醇性青光眼，尤其存在原发性青光眼高危因素者。结构性改变
慢性炎症可导致周边虹膜前粘连、瞳孔闭锁，或虹膜膨隆，进一步加剧房水循环障碍。
二、诊断与评估
| 检查项目 | 目的 | 关键指标 |
|---|---|---|
| 眼压测量 | 监测眼压波动 | 基线眼压＞21mmHg或昼夜差＞8mmHg |
| 裂隙灯检查 | 评估前房炎症细胞、角膜后沉着物 | 前房细胞分级（0-4+） |
| 前房角镜 | 判断房角开放/关闭状态 | 粘连范围＞180°提示高风险 |
| 视野检查/OCT | 评估视神经损伤 | 视盘凹陷加深或视网膜神经纤维层变薄 |
三、治疗策略
抗炎治疗
糖皮质激素：局部或全身用药控制急性炎症，但需监测眼压。
免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤，适用于激素无效或慢性病例。
降眼压药物
前列腺素类似物（如拉坦前列素）：增强房水外流，但可能加重炎症需联用激素。
β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）：减少房水生成，注意心肺功能禁忌。
碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）：口服或滴眼液，短期控制高眼压。
激光与手术
激光虹膜切开术：解除瞳孔闭锁，适用于虹膜膨隆者。
小梁成形术：改善房角引流，但炎症活动期禁用。
滤过性手术（如小梁切除术）：终末期眼压失控时考虑，需联合抗代谢药物降低复发风险。
四、预防与管理
| 干预措施 | 适用场景 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 定期眼压监测 | 所有患者每1-3个月复查 | 炎症活动期需缩短间隔 |
| 控制原发病 | 合并自身免疫病（如强直性脊柱炎） | 多学科联合治疗优化方案 |
| 避免激素滥用 | 长期用药者需逐步减量 | 改用非甾体抗炎滴眼液替代可能 |
早期规范治疗可显著改善预后，但延误干预可能导致不可逆视神经损伤。患者需严格遵循医嘱，联合抗炎与降眼压治疗，并通过定期复查调整治疗方案，以平衡炎症控制与眼压管理目标。
