全球约30%的65岁以上老年人受其困扰，常见病因包括内耳病变、心血管异常及神经系统退行性改变。

老年性眩晕是多种病理因素共同作用的结果，主要与平衡系统退化、慢性疾病累积损伤及环境适应能力下降相关。以下是核心致病机制的分层解析：

一、前庭系统退行性病变

1. 内耳毛细胞萎缩
   年龄增长导致耳蜗及前庭毛细胞逐渐凋亡，信号传递效率降低，引发位置觉异常。数据显示，70岁后前庭功能较年轻人下降约40%。

2. 迷路动脉硬化
   微血管病变导致内耳供血不足，常见于高血压患者，可能伴随突发性眩晕及听力波动。

3. 中枢整合障碍
   小脑及脑干退行性变影响平衡信号整合，表现为持续性头晕伴步态不稳。

二、心血管系统代偿失调

1. 体位性低血压
   自主神经调节能力下降，站立时血压骤降（收缩压降幅≥20mmHg），诱发短暂脑灌注不足。

2. 心输出量减少
   心脏瓣膜病或心衰导致每搏输出量降低，尤其在活动后出现眩晕加重。

3. 颈动脉斑块形成
   颈动脉粥样硬化斑块机械压迫或栓子脱落，可引发短暂性脑缺血发作（TIA）。

三、全身性疾病交互作用

四、药物副作用叠加效应

长期服用利尿剂（如氢氯噻嗪）、降压药（如氨氯地平）或镇静剂（如地西泮）可能导致电解质紊乱或中枢抑制，尤其联合用药时风险增加3-5倍。

五、认知与心理交互影响

1. 焦虑抑郁共病
   约60%的慢性眩晕患者存在焦虑症状，心理因素通过边缘系统放大躯体感知。

2. 跌倒恐惧综合征
   反复眩晕导致活动受限，形成“恐惧→活动减少→平衡功能进一步退化”的恶性循环。

六、环境适应能力下降

视觉-本体感觉整合功能衰退，使老年人对地面倾斜、光线变化等外界刺激更敏感，易触发失衡反应。

：老年性眩晕本质是多系统老化与慢性病交织的复杂综合征，需通过详细病史采集、前庭功能检测及影像学评估明确主导病因。早期干预可显著降低跌倒风险及生活质量下降速度。