语音震颤增强常见于肺部实变、肺内巨大空洞、压迫性肺不张、临近组织病变、炎症浸润等情况。
语音震颤增强是指检查者触及被检查者发出语音时，声波起缘于喉部，沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的振动增强。正常情况下，语音震颤在不同部位的强度有所差异，一般在肩胛间区及左右胸骨旁第 1、2 肋间隙较强，而在肺底较弱；且男性的语音震颤较女性强，成人较儿童强，消瘦者较肥胖者强。当出现语音震颤增强的情况时，主要与以下因素有关：
一、肺部实变
当肺部发生实变时，如大叶性肺炎实变期、肺梗死、重症肺结核等，肺组织的密度增加，传导声波的能力增强。这是因为实变的肺组织代替了原本含气的肺泡，使得语音传导更加顺畅，从而导致语音震颤增强。在这种情况下，炎症使得肺泡内充满了渗出物，如纤维素、白细胞等，这些物质增加了肺组织的密度，有利于声音的传播。
二、肺内巨大空洞
肺内存在巨大空洞且与支气管相通时，声波在空洞内产生共鸣，再通过周围的肺组织传导至胸壁，可使语音震颤增强。例如空洞型肺结核形成的空洞，当空洞较大且引流支气管通畅时，就会出现这种现象。空洞内的空气振动与外界语音产生的振动相互作用，使得声音在胸壁上的感知更加明显。肺脓肿内部形成的脓腔也属于这种情况。具体疾病对比如下：
| 疾病名称 | 空洞特点 | 语音震颤增强特点 | 其他症状 |
|---|---|---|---|
| 空洞型肺结核 | 多为单个或多个，洞壁较薄，周围常有卫星灶 | 空洞周围有炎症浸润并与胸壁粘连时，增强显著 | 长期咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力、消瘦等 |
| 肺脓肿 | 脓腔大小不一，壁较厚，内常有液平面 | 病变范围较大时，语音震颤增强明显 | 高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等 |
三、压迫性肺不张
胸腔内的占位性病变，如胸腔积液、肿瘤等，可压迫肺组织导致肺不张。被压迫的肺组织变得致密，传导性增强，进而引起语音震颤增强。这是因为压迫使得肺组织的结构发生改变，原本疏松的肺泡被挤压，气体含量减少，声音更容易在其中传导。
四、临近组织病变
临近肺部的组织发生病变，如胸壁增厚、胸膜粘连等，可能影响声音的传导路径，使得语音震颤在胸壁上的表现增强。胸壁增厚会增加声音的反射和传导，而胸膜粘连则会使肺组织与胸壁的连接更加紧密，有利于声音的传递。
五、炎症浸润
肺部的炎症浸润，如小叶性肺炎等，可使局部肺组织的密度和传导性发生改变，导致语音震颤增强。炎症细胞的浸润和渗出物的积聚，使得肺组织的物理性质发生变化，声音在其中的传播速度和强度都有所增加。
语音震颤增强是一种体征，可能由多种疾病引起。如果发现语音震颤增强，应及时就医，进行详细的检查，如胸部 X 线、CT、血常规、痰涂片、痰培养、结核菌素试验、纤维支气管镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
