‌霍纳综合征的病因可概括为交感神经通路受损，主要分为中枢性、节前性及节后性三类病变‌。该病并非独立疾病，而是多种因素导致交感神经传导中断后的临床综合征。典型表现为瞳孔缩小、眼睑下垂及面部无汗三联征，其发生与神经通路任何部位的压迫或破坏密切相关。

‌一、中枢神经系统病变‌

1. ‌脑血管疾病‌：脑干或下丘脑的梗死、出血可直接损伤交感神经中枢通路，常伴随其他神经功能缺损，如肢体无力或共济失调。
2. ‌肿瘤压迫‌：脑膜瘤、胶质瘤等占位性病变可能压迫延髓或脊髓侧角的交感神经元，需通过MRI明确病变范围。
3. ‌炎症感染‌：脑炎、多发性硬化等炎症性疾病可导致神经纤维脱髓鞘，影响神经信号传导。

‌二、颈部及胸交感神经链损伤‌

1. ‌外伤性损伤‌：颈椎骨折、颈动脉夹层或锁骨骨折易撕裂交感神经纤维，急性期需通过CT血管造影评估神经损伤程度。
2. ‌医源性因素‌：甲状腺手术、颈动脉内膜剥脱术可能意外切断神经链，术后需结合神经营养药物（如甲钴胺片）促进修复。
3. ‌肿瘤浸润‌：肺上沟瘤（Pancoast瘤）、纵隔肿瘤或淋巴瘤可压迫星状神经节，患者常伴有肩臂痛或声嘶症状。

‌三、节后神经病变‌

1. ‌感染因素‌：带状疱疹病毒、中耳炎可能直接侵犯交感神经节后纤维，需通过病原学检测确诊。
2. ‌药物副作用‌：吩噻嗪类、肾上腺素能阻滞剂等药物可干扰神经递质传导，停药后症状多可缓解。
3. ‌先天性异常‌：颈动脉发育畸形或神经纤维瘤病可能导致儿童期发病，常合并虹膜异色症等发育缺陷。

霍纳综合征的病因复杂多样，及时就医明确病变部位是关键。外伤性损伤若6个月内未恢复可能永久存在，而肿瘤或血管病变解除压迫后症状多可改善。患者需避免颈部剧烈活动，定期复查神经影像，合并高血压者应严格控制血压以减少脑血管事件风险。