60多次/分钟

37岁孕妇在怀孕第23周时，静息心率维持在60多次/分钟属于正常范围，这反映了妊娠期心血管系统的生理性适应，通常无需过度担忧。

一、孕期心率变化的生理基础

1. 血容量与心脏负荷增加：怀孕期间，孕妇的血容量会显著增加约40-50%，以满足胎儿和母体组织的代谢需求，这直接导致心脏每分钟输出量上升 。为应对这一变化，心脏通过提高心率来代偿，这是正常的生理反应 。
2. 激素水平影响：孕激素等激素水平的升高会影响心血管系统，可能导致血管扩张和心率轻微改变 。尽管心率常有轻度增加，但并非所有孕妇都会出现心动过速，部分个体可能因身体调节而保持较低的心率 。
3. 心率范围的个体差异：孕妇的正常静息心率范围通常为每分钟60-100次 。虽然许多孕妇的心率会比孕前增加10-20次/分钟，达到70-110次/分 ，但60次/分钟仍处于公认的正常下限范围内，尤其对于平时体质较好或有运动习惯的女性更为常见 。

二、高龄孕妇（35+）心率特点与临床关注点

1. 生理适应的普遍性：年龄本身并非决定心率是否异常的唯一因素。即使在37岁的高龄孕妇中，只要没有伴随不适症状，心率在60-100次/分钟内均属正常 。
2. 需警惕的异常情况：虽然60多是正常值，但若心率持续低于60次/分钟（心动过缓），需结合其他症状评估。病理性心动过缓可能与迷走神经张力过高、潜在的传导系统异常或自身免疫抗体（如抗SSA/Ro）有关，但这些情况通常伴有其他临床表现 。
3. 与胎儿心率的区别：必须明确区分孕妇自身心率与胎儿心率。胎儿在孕中期的心率正常范围为110-160次/分钟 。孕妇心率60多与胎儿心率无关，两者监测目的和标准完全不同。

三、评估与管理建议

1. 无症状即为良性的关键：单纯的心率60多次/分钟，若孕妇无头晕、乏力、胸闷、晕厥等症状，且产检其他指标（如血压、血常规、甲状腺功能）正常，则无需特殊干预。
2. 关注整体健康状况：应定期进行产前检查，监测血压、血红蛋白（排除贫血）、甲状腺功能（排除甲亢）等，这些因素会影响心率 。
3. 避免混淆概念：切勿将孕妇自身的心率与胎儿的心跳频率混为一谈，后者需要通过胎心监护仪专门监测 。孕妇自身的心率是评估母体心血管状态的指标，而非胎儿健康的主要判断依据。

37岁孕妇在怀孕23周时心率为60多次/分钟是符合生理规律的正常现象，体现了身体对妊娠的积极适应。只要没有伴随任何不适症状，且其他产检项目结果良好，这种心率水平不仅正常，甚至可能是心血管功能良好的体现，无需不必要的焦虑或医疗干预。