胎心率164次/分在孕37周属于临界偏高，需结合其他指标综合评估，不一定代表有危险，但需要引起重视并及时就医复查。

孕37周时，胎儿的正常胎心率范围通常为每分钟110至160次 。当胎心率持续高于160次/分时，被认为是胎心过速，可能提示存在胎儿宫内缺氧等潜在风险 。单一数值不能作为最终诊断依据，必须结合胎动情况、胎心率基线变异度、宫缩状态以及胎心监护图形等多方面信息进行综合判断 。

一、胎心率正常范围与异常定义

1. 标准参考值：多数医学指南认为，孕晚期（包括37周）胎儿的正常胎心率基线范围是110-160次/分钟 。部分机构或文献可能采用120-160次/分作为更严格的正常区间 。
2. 临界值界定：胎心率超过160次/分即被定义为胎心过速（tachycardia），而低于110或120次/分则为胎心过缓（bradycardia） 。164次/分恰好处于这一临界阈值之上。
3. 动态变化的重要性：胎儿的胎心率并非恒定不变，其基线应具有一定的变异性（即忽快忽慢的波动），这是胎儿神经系统发育良好、对刺激反应正常的标志 。单纯的数值升高，若无基线变异减少或消失，则意义不同。

二、导致胎心率偏高的可能原因

1. 生理性因素：胎儿活动期、母体发热、焦虑紧张、摄入咖啡因或某些药物、母体甲状腺功能亢进等，都可能导致暂时性胎心率加快。
2. 病理性因素：更为重要的是排除病理性原因，如胎儿宫内缺氧（最常见）、胎盘功能减退、脐带受压、胎儿感染、母体贫血、妊娠期糖尿病控制不佳、羊水过少或过多等 。这些情况会干扰胎儿的氧供或影响其自主神经调节。
3. 监测误差：操作不当、孕妇自身心跳或血管搏动被误判为胎心，也可能造成读数偏差。

三、临床应对与评估要点

1. 立即复查与全面评估：发现胎心率164次/分，应尽快到医院进行规范的胎心监护（NST或CST）。医生会观察胎心率的长期趋势、是否存在加速、减速、基线变异是否正常，并结合胎动记录综合分析。
2. 关注伴随症状：如果同时伴有胎动明显减少、频繁或剧烈，或出现阴道流血、腹痛、规律宫缩等症状，危险信号更强，需紧急处理。
3. 对比信息：下表列出了不同情况下胎心率异常的临床意义对比。

孕37周胎心率164次/分是一个需要警惕的信号，它超出了普遍认可的正常上限 。虽然不排除是短暂的生理现象，但绝不能掉以轻心。其潜在风险在于可能是胎儿宫内缺氧的早期表现，这关系到胎儿的生命安危。最安全、最负责任的做法是立即前往医院接受专业、全面的评估，通过胎心监护等手段明确原因，确保母婴安全。