需立即就医，不建议盲目保胎
孕期胎心率73次/分属于严重胎心过缓，显著低于正常范围（110-160次/分），提示胎儿可能存在宫内缺氧或心脏结构异常等高危风险。此时应优先通过医学检查明确病因，而非单纯保胎。若为可逆性因素（如脐带受压、母体低血压），及时干预可能改善胎儿状况；若为严重缺氧、先天性心脏病或胎盘功能衰竭，需评估胎儿存活可能性及远期健康风险，由医生决定是否终止妊娠。
一、胎心率73次/分的临床意义
1. 正常胎心率范围与异常分级
胎心率是评估胎儿宫内状态的核心指标，正常范围为110-160次/分，且随孕周略有波动（孕早期可略高，孕晚期趋于稳定）。73次/分属于重度胎心过缓（低于100次/分），可能导致胎儿器官缺氧、代谢紊乱，甚至胎死宫内。
| 异常程度 | 胎心率范围（次/分） | 潜在风险 | 紧急程度 |
|---|---|---|---|
| 轻度过缓 | 100-110 | 短暂缺氧、母体因素 | 需监测 |
| 重度过缓 | <100 | 严重缺氧、心脏疾病 | 立即干预 |
二、胎心过缓的常见病因
1. 胎儿宫内缺氧
- 脐带因素：脐带绕颈过紧、打结或脱垂，导致血流受阻，氧气供应中断。
- 胎盘功能不全：妊娠期高血压、糖尿病等疾病可引发胎盘灌注不足，胎儿长期缺氧导致心率下降。
- 羊水异常：羊水过少使胎儿受压，或羊水污染引发宫内感染，影响心肌功能。
2. 胎儿心脏结构或功能异常
- 先天性心脏病：如房室传导阻滞、心脏发育畸形，可导致心率节律异常。
- 心肌损伤：宫内感染（如巨细胞病毒、弓形虫）或药物毒性（如硫酸镁过量）损伤心肌细胞。
3. 母体因素
- 体位性低血压：孕妇仰卧时子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，胎儿供血不足。
- 药物影响：使用β受体阻滞剂、麻醉剂等药物，可能抑制胎儿心脏节律。
三、临床处理与保胎决策
1. 紧急检查与评估
- 胎心监护：持续监测胎心率基线及变异，判断是否存在晚期减速（提示胎盘功能衰竭）或变异减速（提示脐带受压）。
- 超声检查：评估羊水量、脐带血流（S/D比值）、胎盘成熟度及胎儿心脏结构。
- 母体状态评估：监测血压、血糖、血氧饱和度，排查感染或药物影响。
2. 针对性干预措施
- 可逆性因素处理：
- 立即改为左侧卧位，缓解子宫对血管的压迫；
- 面罩吸氧（10L/min），提高母体血氧浓度；
- 静脉补液纠正低血压，使用药物（如麻黄碱）提升胎盘灌注。
- 不可逆性因素处理：
- 若胎儿已足月（≥37周），或缺氧严重且无法纠正，需紧急剖宫产终止妊娠，挽救胎儿生命；
- 若孕周较小（<28周）且合并严重心脏畸形，需综合评估胎儿存活质量，必要时终止妊娠。
3. 保胎的局限性
盲目保胎可能延误抢救时机。例如，胎盘早剥导致的胎心过缓若不及时终止妊娠，可能引发母体大出血及胎儿死亡。需由产科、新生儿科医生联合评估，权衡胎儿存活概率与远期健康风险。
孕期胎心率73次/分是胎儿发出的“危险信号”，需以明确病因为核心，结合孕周、胎儿结构及母体状况制定方案。孕妇应避免自行判断或拖延就医，及时通过胎心监护、超声等检查锁定风险来源，由专业团队决定干预方式，最大程度保障母婴安全。
