110-160次/分钟
孕28周时胎心率的正常范围为110-160次/分钟，胎心168次/分钟略高于常规基线，其临床意义需结合胎儿活动状态、监测时长及整体健康状况综合判断。短暂性升高可能为生理性表现，持续超出正常范围则需警惕异常风险。
一、胎心率的正常范围与临床意义
1. 正常范围标准
- 孕28周胎心率基线：110-160次/分钟，具有周期性波动特征（每分钟3-6次波动，幅度6-25次/分钟），提示胎儿储备能力良好。
- 异常界定：持续低于110次/分钟为胎儿心动过缓，持续高于160次/分钟为胎儿心动过速，均需进一步医学评估。
2. 胎心168次/分钟的可能原因
| 分类 | 具体因素 | 临床特点 |
|---|---|---|
| 生理性因素 | 胎儿活动（胎动时心率可短暂升至170次/分钟）、孕妇情绪紧张、检查前活动 | 短暂升高（通常＜10分钟），休息或胎儿安静后恢复至110-160次/分钟，无其他异常表现。 |
| 病理性因素 | 胎儿宫内缺氧、母体感染、甲状腺功能异常、药物影响（如阿托品） | 持续＞160次/分钟（≥10分钟），伴随胎心变异减弱、胎动减少或母体发热、腹痛等症状。 |
二、胎心异常的风险与评估
1. 持续心动过速的潜在风险
- 胎儿缺氧：长期心率＞160次/分钟可能提示胎盘功能下降或脐带受压，导致胎儿供氧不足。
- 酸碱失衡：严重缺氧可引发胎儿代谢性酸中毒，需通过胎心监护（NST/OCT）及B超生物物理评分明确诊断。
2. 胎心监测的正确方法
- 监测时长：单次听诊需持续≥1分钟，电子胎心监护建议记录20-40分钟，观察基线心率、变异幅度及加速/减速情况。
- 最佳时机：避开胎儿睡眠周期（通常持续20-40分钟），建议在胎动活跃时段监测。
三、处理建议与就医指征
1. 家庭初步干预措施
- 左侧卧位：改善子宫胎盘血流，缓解可能的脐带受压。
- 吸氧：若孕妇自觉胸闷，可短期低流量吸氧（1-2L/分钟）后复查胎心。
- 计数胎动：每日固定3次（早中晚各1小时），正常胎动≥3次/小时，若胎动减少50%需警惕。
2. 需立即就医的情况
- 胎心持续＞160次/分钟或＜110次/分钟，且休息后无改善；
- 胎心波动幅度＜6次/分钟，或出现晚期减速、变异减速；
- 伴随阴道出血、腹痛、胎动显著减少或母体发热（体温≥38℃）。
孕28周胎心168次/分钟需结合动态变化综合判断，短暂性升高多为生理性，无需过度焦虑；若持续异常或伴随高危因素，应及时通过胎心监护、B超等检查明确原因，确保胎儿宫内安全。孕期定期产检、规范监测胎心及胎动，是保障母婴健康的关键。
