轻度低钠血症可在24-48小时内纠正，中重度需3-7天个体化治疗
低钠血症的治疗速度取决于病因、严重程度和患者基础状况，需通过补钠、限水、药物治疗或病因干预等综合手段实现安全纠正，避免神经系统并发症。

一、急性低钠血症的紧急处理

1. 症状性低钠血症

   • 3%高渗盐水静脉输注是最快提升血钠的方法，目标为每小时上升1-2 mmol/L，直至症状缓解。
   • 监测频率：每2-4小时检测血钠及神经系统体征，防止渗透性脱髓鞘。

2. 容量状态评估

   容量类型	治疗策略	常用药物	纠正目标
   低容量性	生理盐水+口服补钠	氯化钠胶囊	血钠≥125 mmol/L
   正常容量性	限水+托伐普坦	精氨酸加压素拮抗剂	每日上升≤8 mmol/L
   高容量性	利尿+限水	呋塞米+盐皮质激素	血钠≥120 mmol/L

二、慢性低钠血症的个体化方案

1. 限水治疗

   每日摄水量控制在800-1000 mL，适用于SIADH（抗利尿激素分泌异常综合征）患者，需持续5-7天见效。

2. 药物治疗

   • 托伐普坦：选择性V2受体拮抗剂，服药4-6小时后起效，适用于重度低钠血症（血钠<110 mmol/L）。
   • 尿素：通过渗透性利尿促进水排泄，每日15-30g分次口服，2-3天可改善症状。

3. 病因治疗

   • 肾上腺皮质功能减退：补充氢化可的松（每日15-20mg），1-2周内血钠恢复正常。
   • 心力衰竭：使用ACEI/ARB+袢利尿剂，需3-5天调整剂量。

三、特殊人群的治疗要点

1. 老年人

   纠正速度≤每日6 mmol/L，避免跌倒或谵妄，优先选择口服补钠（氯化钠片3g/日）。

2. 肝硬化患者

   白蛋白输注（10-20g/日）联合利尿剂，血钠目标为≥125 mmol/L，需7-10天稳定。

3. 运动员

   运动性低钠血症：立即停止饮水，口服高渗盐水（3%盐水100mL），1小时内缓解。

低钠血症的治疗需平衡速度与安全性，轻度患者可通过饮食调整在48小时内改善，中重度则需药物或静脉干预，个体化方案是预防并发症的关键。